Définition
Un sous-ensemble de revues systématiques; une méthode pour combiner systématiquement des données détudes qualitatives et quantitatives pertinentes de plusieurs études sélectionnées pour développer une seule conclusion qui a une plus grande puissance statistique. Cette conclusion est statistiquement plus forte que lanalyse dune seule étude, en raison du nombre accru de sujets, dune plus grande diversité parmi les sujets ou des effets et résultats cumulés.
La méta-analyse serait utilisée aux fins suivantes:
- Pour établir la signification statistique avec des études qui ont des résultats contradictoires
- Pour développer une estimation de lampleur de leffet
- Pour fournir une analyse plus complexe des inconvénients, des données de sécurité et des avantages
- Pour examiner les sous-groupes avec des nombres individuels qui ne sont pas statistiquement significatifs
Si les études individuelles utilisaient des essais contrôlés randomisés (ECR), la combinaison de plusieurs résultats dECR sélectionnés constituerait le niveau de preuve le plus élevé sur la hiérarchie des preuves, suivi par des revues systématiques, qui analysent toutes les études disponibles sur un sujet.
Avantages
- Plus grande puissance statistique
- Analyse des données de confirmation
- Meilleure capacité dextrapolation à la population générale touchée
- Considérée comme une ressource factuelle
Inconvénients
- Il est difficile et chronophage didentifier les études appropriées
- Toutes les études ne fournissent pas données adéquates pour linclusion et lanalyse
- Nécessite des techniques statistiques avancées
- Hétérogénéité des populations étudiées
Concevoir les pièges à surveiller
Les études regroupées pour la revue doivent être de type similaire (cest-à-dire tous les essais contrôlés randomisés).
Les études examinées sont-elles toutes du même type détude ou sont-elles un mélange de types différents?
Lanalyse doit inclure les résultats publiés et non publiés pour éviter les biais de publication.
La méta-analyse comprend-elle des études pertinentes appropriées qui peuvent avoir eu des résultats négatifs?
Exemple fictif
Les personnes qui portent un écran solaire ont-elles moins de cas de mélanome que celles qui nen portent pas? Une recherche MEDLINE a été menée en utilisant les termes mélanome, agents de protection solaire et oxyde de zinc, ce qui a abouti à 8 études contrôlées randomisées, chacune avec entre 100 et 120 sujets. Toutes les études ont montré un effet positif entre le port dun écran solaire et la réduction du risque de mélanome. Les sujets des huit études (total: 860 sujets) ont été regroupés et analysés statistiquement pour déterminer leffet de la relation entre le port dun écran solaire et le mélanome. Cette méta-analyse a montré une réduction de 50% du diagnostic de mélanome chez les porteurs de crème solaire.
Exemples de la vie réelle
Cette méta-analyse cherchait à déterminer si lobésité affecte le résultat de la chirurgie de la colonne vertébrale. Certaines études antérieures ont montré une morbidité périopératoire plus élevée chez les patients obèses, tandis que dautres études nont pas montré cet effet. Cette étude a examiné les résultats chirurgicaux, y compris «la perte de sang, le temps opératoire, la durée du séjour, les complications et les taux de réopération et les résultats fonctionnels» entre les patients avec et sans obésité. Une méta-analyse de 32 études (23 415 patients) a été menée. Il ny avait pas de différences significatives pour les patients subissant une chirurgie mini-invasive, mais les patients obèses qui avaient subi une chirurgie ouverte avaient connu des pertes sanguines plus élevées et des durées opératoires plus longues (non cliniquement significatives) ainsi que des taux de complications et de réopération plus élevés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer cette question chez les patients souffrant dobésité morbide.
Cette méta-analyse a examiné si lactivité physique pendant la grossesse prévient la dépression post-partum. Dix-sept études ont été incluses (93 676 femmes) et lanalyse a montré une «réduction significative des scores de dépression post-partum chez les femmes qui étaient physiquement actives pendant leur grossesse par rapport aux femmes inactives». Les limites ou modérateurs possibles de cet effet comprennent lintensité et la fréquence de lactivité physique, le type dactivité physique et le moment de la grossesse (par exemple, le trimestre).
Termes associés
Examen systématique
Biais de publication