Les conditions précancéreuses de lestomac sont des modifications des cellules de lestomac qui les rendent plus susceptibles de se développer en cancer. Ces conditions ne sont pas encore un cancer. Mais sils ne sont pas traités, il y a un risque que ces changements anormaux deviennent un cancer de lestomac.
Dysplasie épithéliale gastrique
La dysplasie épithéliale gastrique se produit lorsque les cellules de la muqueuse de lestomac ( appelée muqueuse) changent et deviennent anormales. Ces cellules anormales peuvent éventuellement devenir un adénocarcinome, le type le plus courant de cancer de lestomac.
La dysplasie épithéliale gastrique peut être divisée en 2 types:
- dysplasie de bas grade – Lanormal les cellules changent et se développent lentement. Il présente un faible risque de devenir cancéreux et peut revenir à la normale (régression).
- dysplasie de haut grade – Les cellules anormales changent et se développent rapidement. Il présente un risque élevé de devenir cancéreux.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants augmentent vos chances de développer une dysplasie épithéliale gastrique:
- Infection à H. pylori (Helicobacter pylori)
- gastrite atrophique chronique – la muqueuse de lestomac samincit ou satrophie en raison dune inflammation à long terme de lestomac, appelée gastrite
- métaplasie intestinale – la muqueuse de lestomac est remplacée par un tissu qui se trouve normalement dans la muqueuse de lintestin grêle et du gros intestin
- anémie pernicieuse
Chacune de ces conditions provoque des modifications de la muqueuse gastrique pouvant entraîner le développement de cellules anormales et une dysplasie.
Signes et symptômes
La dysplasie épithéliale gastrique ne provoque aucun signe ni symptôme.
Diagnostic
La dysplasie épithéliale gastrique est souvent détectée lors de tests destomac, comme une endoscopie gastro-intestinale haute, réalisée pour dautres raisons de santé. Les tests utilisés pour diagnostiquer la dysplasie épithéliale gastrique peuvent inclure:
- lendoscopie gastro-intestinale haute
- la biopsie endoscopique
- la chromoendoscopie (une coloration ou un pigment spécial est utilisé lors dune endoscopie pour aider à identifier la zone de dysplasie épithéliale gastrique)
- échographie endoscopique
Traitements
Les options de traitement pour la dysplasie épithéliale gastrique dépendront du grade de dysplasie.
Dysplasie de bas grade
La chirurgie nest généralement pas nécessaire pour traiter la dysplasie de bas grade. Le médecin vous surveillera de près et effectuera une endoscopie gastro-intestinale haute et une biopsie une fois par an.
Dysplasie de haut grade
Le traitement de la dysplasie de haut grade peut inclure:
- résection endoscopique de la muqueuse (ablation de la zone pendant une endoscopie)
- résection chirurgicale limitée (ablation de la zone avec une coupe de tissu sain)
Adénome gastrique
Ladénome gastrique (polype gastrique adénomateux) est un type de polype constitué de cellules glandulaires anormales (atypiques) de la muqueuse de lestomac. On les trouve dans les zones de lestomac où le tissu normal a été modifié par une inflammation chronique. Sil nest pas traité, un adénome gastrique peut se transformer en adénocarcinome, le type le plus courant de cancer de lestomac.
Ladénome gastrique se trouve généralement dans lantre de lestomac. Il peut se développer comme une zone légèrement surélevée sur la muqueuse de lestomac (sessile) ou vers lextérieur de la surface avec une tête et une tige (pédonculées). Un adénome gastrique mesure généralement moins de 2 cm. Les adénomes gastriques sont plus susceptibles de devenir cancéreux sils:
- mesurent plus de 2 cm
- ont une dysplasie de haut grade
- grandissent avec un petit doigt – les projections (villeuses)
- sont ulcérées (ont lapparence dune plaie ouverte)
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants augmentent votre risque de développer un adénome gastrique:
- Polypose adénomateuse familiale (FAP) – une maladie héréditaire qui provoque le développement de centaines à des milliers de polypes sur la muqueuse du côlon et du rectum dès ladolescence
- gastrite atrophique chronique – la muqueuse de lestomac samincit ou satrophie en raison dune inflammation à long terme de lestomac, appelée gastrite
- métaplasie intestinale
Signes et symptômes
Les petits adénomes gastriques ne provoquent aucun signe ni symptôme. Des signes et symptômes peuvent apparaître si ladénome gastrique grossit et provoque un blocage (obstruction) de lestomac. Ils peuvent inclure:
- une gêne abdominale supérieure légère et vague
- des problèmes digestifs tels que des nausées, des vomissements, une sensation de satiété après un petit repas (satiété précoce) ou des difficultés à avaler
- saignement
- anémie
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes ou si votre médecin pense que vous pourriez avoir un adénome gastrique, vous serez envoyé pour des tests.Les tests utilisés pour diagnostiquer ladénome gastrique peuvent inclure:
- examen physique
- échographie
- endoscopie gastro-intestinale haute
- biopsie endoscopique
Traitements
Les options de traitement pour ladénome gastrique comprennent:
- ablation endoscopique du polype (utilisé pour les polypes simples de 2 cm ou moins )
- résection endoscopique de la muqueuse
- gastrostomie (utilise une incision, ou une coupure chirurgicale, dans la paroi de lestomac pour éliminer les polypes de plus de 5 cm, de nombreux polypes ou un polype sessile)
- gastrectomie partielle (enlève une partie de lestomac chez les personnes qui ne peuvent pas subir de gastrostomie)