Q: Medicare couvre-t-il les soins palliatifs?
R: Medicare couvre presque tous les aspects des soins palliatifs à peu de frais pour les patients ou les familles, à condition que Medicare soit approuvé programme de soins palliatifs est utilisé. (Medicare a un outil en ligne que les bénéficiaires peuvent utiliser pour trouver et comparer les programmes de soins palliatifs). Près de 1,5 million de bénéficiaires de Medicare ont reçu des soins palliatifs en 2017, avec des services fournis par près de 4500 programmes de soins palliatifs dans tout le pays.
Les programmes de soins palliatifs fournissent des soins et soutiennent les personnes en phase terminale. Ils se concentrent sur le confort ou les soins «palliatifs» et non sur la guérison dune maladie. Lorsquun bénéficiaire de Medicare entre en hospice, les prestations de soins palliatifs sont fournies via Original Medicare, même si le bénéficiaire avait déjà été inscrit à Medicare Advantage.
Mais si une personne inscrite à Medicare Advantage qui est en soins palliatifs a besoin dun traitement pour quelque chose qui ne fait pas partie de la maladie en phase terminale ou des conditions connexes, elle peut choisir dutiliser Medicare Original ou sa couverture Medicare Advantage.
Pour être admissible, un patient doit être éligible à Medicare Part A, et un médecin doit certifier que le patient est en phase terminale et quil a six mois ou moins à vivre. Les programmes approuvés par Medicare fournissent généralement des soins à votre domicile ou dans un autre établissement où vous vivez , comme une maison de soins infirmiers ou, dans certains cas, des hôpitaux.
Lassurance soins palliatifs Medicare comprend une gamme complète de services médicaux et de soutien pour une maladie mortelle, y compris des médicaments pour le soulagement de la douleur et la gestion des symptômes; , soigner un d services sociaux; certains équipements médicaux durables et dautres services connexes, y compris des conseils spirituels et de deuil, que Medicare ne couvre généralement pas.
Il ny a pas de franchise pour les soins palliatifs, et les copay pour les médicaments couverts liés à létat terminal ne le seront pas dépasser 5 $ (notez que si un patient de soins palliatifs a besoin de médicaments qui ne sont pas liés à la maladie terminale, son plan de la partie D devrait toujours les couvrir avec ses exigences normales de partage des coûts, et son fournisseur de soins médicaux doit aviser le plan de la partie D que les médicaments ne sont pas liés à la maladie terminale. Cela peut être compliqué, mais il est important que les bénéficiaires et leurs familles comprennent).
Medicare couvrira également les soins de répit, qui consistent en un séjour de courte durée dans un établissement de soins palliatifs qualifié. Cela donne au soignant habituel une chance de se reposer. Les soins de répit peuvent durer jusquà cinq jours à la fois.
En règle générale, Medicare ne couvre pas le logement et la pension dans des établissements comme les maisons de retraite. (Voici une liste des services que Medicare ne couvrira pas.) Mais les soins palliatifs aux patients hospitalisés sont couverts pendant les soins de répit, ou à dautres moments si le programme de soins palliatifs le juge nécessaire et lorganise. Si un patient de soins palliatifs reçoit des soins de répit, le patient sera facturé 5% du coût approuvé par Medicare des soins hospitaliers, et Medicare paiera les 95% restants. Les plans Medigap peuvent aider à couvrir les dépenses personnelles associées aux soins palliatifs, y compris les soins de répit.
Les soins palliatifs se poursuivent aussi longtemps que le directeur médical ou le médecin certifie que vous êtes en phase terminale.