Interprétation
Dans la population normale, les taux plasmatiques de métanéphrine et de normétanéphrine sont faibles, mais chez les patients atteints de phéochromocytome ou de paragangliomes, les concentrations peuvent être considérablement élevées. Cela est dû à la demi-vie relativement longue de ces composés, à la sécrétion continue par les tumeurs et, dans une moindre mesure, à la conversion périphérique des catécholamines sécrétées par la tumeur en métanéphrines.
La mesure des métanéphrines libres plasmatiques semble être le besttest pour exclure le phéochromocytome. La sensibilité du test sapproche de 100%, ce qui rend extrêmement improbable que les individus présentant des taux plasmatiques normaux de métanéphrine et de normétanéphrine souffrent de phéochromocytome ou de paragangliome. (1,2)
En raison de la faible prévalence des phéochromocytomes et des tumeurs associées (< 1: 100 000), il est recommandé de confirmer les métanéphrines exemptes de plasma élevées avec une deuxième stratégie de test différente afin déviter un grand nombre de résultats de test faussement positifs. (3) Test de deuxième ligne recommandé est la mesure des métanéphrines urinaires fractionnées sur 24 heures (METAF / Métanéphrines, fractionnées, 24 heures, urine). Dans la plupart des cas, cette stratégie suffira à confirmer ou à exclure le diagnostic. Il sera parfois nécessaire détendre cette approche en cas dindex clinique très élevé de suspicion ou si les résultats des tests ne sont pas concluants. Dans ces cas, répéter le test des métanéphrines plasmatiques et urinaires, des mesures supplémentaires des catécholamines plasmatiques ou urinaires, ou des procédures dimagerie peuvent t être indiqué.