Quest-ce que la maladie de Perthes?
Maladie de Perthes, également appelée maladie de Legg-Calvé-Perthes, est une affection rare de la hanche qui ne touche que les enfants. Il se développe lorsquil y a une perte temporaire de lapport sanguin à la tête arrondie du fémur (os de la cuisse) – la partie «sphérique» de larticulation de la hanche «sphérique».
Lapprovisionnement en sang est important pour les os, car il fournit de loxygène et de la nutrition à los. Le manque dapprovisionnement en sang entraîne la mort des cellules osseuses. Ce processus est appelé ostéonécrose ou nécrose avasculaire. La partie sphérique du fémur peut éventuellement seffondrer lorsque los est affaibli, si lapprovisionnement en sang est interrompu suffisamment longtemps. Lorsque lapprovisionnement en sang revient à la boule du fémur, los peut améliorer sa résistance, mais la forme du fémur peut être déformée de façon permanente.
Quelle est la fréquence de la maladie de Perthes?
La maladie de Perthes est rare et touche environ un enfant sur 10 000. La maladie de Perthes affecte généralement les enfants âgés de quatre à huit ans, mais la fourchette peut sétendre entre deux et 12 ans. Les deux hanches sont touchées chez jusquà 15% des enfants.
Qui contracte la maladie de Perthes?
La maladie de Perthes est cinq fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
La maladie de Perthes touche souvent les enfants très actifs, voire sportifs. Les enfants ont tendance à être plus petits que la moyenne pour leur âge. La maladie est également plus fréquente chez les Asiatiques, les Esquimaux et les Caucasiens. Le taux d’incidence est beaucoup plus faible chez les Amérindiens, les personnes d’origine africaine, les Polynésiens, les Noirs et les Autochtones australiens.
L’exposition à la fumée secondaire peut également augmenter le risque de la maladie de Perthes chez votre enfant, bien que le raisons pour lesquelles ne sont pas connues.
Quelles sont les causes des maladies de Perthes?
Techniquement, la boule du fémur meurt parce que lapprovisionnement en sang est temporairement coupé. La raison ( s) pourquoi cela se produit ne sont pas bien compris. Il existe des preuves que la génétique peut jouer un rôle, mais des études supplémentaires sont nécessaires. Labsence dun apport sanguin régulier à la boule du fémur provoque une séquence dévénements. Premièrement, les cellules osseuses dans la tête du fémur meurent. Ensuite, une faiblesse dans cette zone entraîne un effondrement de la tête du fémur (qui se produit généralement sur une période de deux ans) et perd sa rondeur – cest ce quon appelle la «fragmentation». Le tissu osseux endommagé est ensuite absorbé par le corps. Lorsque lapprovisionnement en sang revient, de nouveaux tissus osseux se développent et prennent la forme dune nouvelle tête de fémur. Cette étape peut durer quelques années. Enfin, los retrouve sa forme définitive, bien que cette forme finale ne soit pas toujours une tête ronde parfaite.
La guérison de la tête du fémur en une forme arrondie dépend de létendue de leffondrement osseux et de lâge de votre enfant au moment où le processus de la maladie a commencé. Les os ont tendance à mieux se remodeler chez les jeunes enfants et saméliorent à mesure que lenfant grandit.
Quels sont les symptômes de la maladie de Perthes?
Les premiers symptômes de la maladie de Perthes sont généralement une boiterie ou un changement dans la façon dont votre enfant marche ou court. Votre enfant peut même ne pas remarquer ou ressentir ces changements. En tant que parent, vous pouvez être le premier à les voir en regardant votre enfant jouer.
Dautres symptômes incluent:
- Douleur dans la région de la hanche, ou dans laine, la cuisse ou même le genou.
- Irritation et inflammation chez la zone de la hanche qui peut entraîner des spasmes musculaires.
- Douleur avec lactivité; soulagement au repos.
- Raideur ou diminution des mouvements de larticulation de la hanche
La douleur peut survenir «de temps en temps» pendant des mois. La douleur survient sans blessure associée.
Certains enfants ne ressentent pas beaucoup ou pas de douleur du tout. La maladie de Perthes peut ne pas être découverte tant quune radiographie nest pas prise en raison dune chute ou dune autre blessure et que limage montre que votre enfant est affecté par cette maladie.
Si votre enfant présente lun des symptômes ci-dessus et que vous pensez quil ou elle pourrait avoir la maladie de Perthes, il est important de contacter votre professionnel de la santé, qui peut commencer à enquêter.
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