Lapparence des bandes blanches appariées, étroites sur les ongles est généralement corrélée à un taux dalbumine sérique inférieur à 2,2 g / 100 ml. Il a été démontré que les lignes persistent avec une hypoalbuminémie chronique et disparaissent lorsque le taux dalbumine sérique dépasse 2,2 g / 100 mL. La pathogenèse exacte na pas été suffisamment articulée. Un état oedémateux localisé dans le lit de longle peut exercer une pression sur le système vasculaire sous-jacent, diminuant ainsi lérythème normal généralement observé à travers la plaque de longle.
Muehrcke a observé les ongles de 250 adultes en bonne santé, 500 patients avec des taux dalbumine sérique dans la plage de référence (valeurs < 4 g / 100 ml ont été considérés comme anormaux), 31 patients atteints du syndrome néphrotique et 34 autres patients atteints dhypoalbuminémie dautres causes. Les bandes blanches appariées nont été trouvées chez aucun sujet sain ou chez les patients avec des taux dalbumine sérique supérieurs à 2,2 g / 100 ml. Sur les 31 patients atteints du syndrome néphrotique, 23 (74%) avaient des bandes blanches transversales appariées. Sur les 34 autres patients atteints dhypoalbuminémie, 9 avaient des taux dalbumine sérique inférieurs à 2,3 g / 100 ml, dont 8 ont développé des bandes blanches. Chez 1 patient avec un taux dalbumine sérique de 2 g / 100 ml, les bandes ne se sont pas développées; cependant, son taux dalbumine avait diminué de 2,7 / 100 mL au cours des 2 semaines précédentes. Les bandes étaient plus visibles chez les patients avec des taux dalbumine inférieurs à 1,8 g / 100 ml pendant au moins 4 mois.
Rapport sur la fiabilité des lignées de Muehrcke comme signe dhypoalbuminémie , Conn et Smith ont observé le développement de bandes blanches transversales chez 10 patients, qui avaient tous des valeurs dalbumine sérique inférieures à 2,7 g / 100 mL. Des lignées de Muehrcke étaient présentes chez 10 (23%) des 44 patients présentant de faibles taux dalbumine et une variété de maladies débilitantes, mais les lignées nont été observées chez aucun patient ayant des niveaux dalbumine normaux.
Plus récemment, Nabai a signalé lapparition de bandes blanches sur les ongles dun patient souffrant dhypoalbuminémie qui avait subi une transplantation cardiaque. Un mois après la chirurgie, certaines caractéristiques des lignes de Muehrcke ont été remarquées sur les deux vignettes et par la suite sur dautres ongles; le niveau dalbumine a été rapporté à 3,6 g / mL. Même après le retour des niveaux dalbumine dans la plage de référence, les bandes ont duré encore 2 mois.
Bien que ces changements dans les ongles ressemblaient apparemment aux lignes de Muehrcke, les caractéristiques de la présentation différaient Description originale de Muehrcke. Les lignes de Muehrcke apparaissent généralement sur les deuxième, troisième et quatrième doigts; cependant, dans ce cas, les bandes sont apparues sur tous les doigts en plus des ongles (les bandes étaient plus prononcées sur les ongles). De plus, les lignes sont apparues et persistaient à des niveaux dalbumine supérieurs à 3,4 g / 100 ml par rapport à des niveaux inférieurs ou égaux à 2,2 g / 100 ml, comme décrit par Muehrcke. Ce cas était le premier signalement de bandes blanches transversales dans un patient avec une transplantation cardiaque.
Des manifestations dermatologiques de nature obscure, telles que la dystrophie des ongles ou la pigmentation des ongles, ont également été observées après une chimiothérapie anticancéreuse. Plus précisément, des bandes transversales pigmentées ont été associé à certa dans les agents chimiothérapeutiques. La doxorubicine est supposée augmenter la mélanogenèse locale au niveau de la matrice de longle, de la plaque de longle ou du lit de longle. Dautres agents induisant des bandes pigmentées dans les ongles comprennent la bléomycine, le fluorouracile, le cyclophosphamide et le chlorhydrate de daunorubicine.
Les médecins ont signalé des changements dongles avec différentes combinaisons de médicaments utilisés dans le traitement dun large éventail de cancers. Par conséquent, les modifications des ongles ne semblent pas être associées à un médicament ou à une combinaison de médicaments en particulier. Il existe également des rapports de patients recevant plusieurs agents chimiothérapeutiques chez lesquels les changements dongle caractéristiques associés aux lignées de Muehrcke ont été observés avec des taux dalbumine sérique légèrement diminués. Un patient a été décrit avec à la fois une mélanonychie longitudinale et des lignes de Muehrcke après chimiothérapie.
En 1976, Nixon a décrit un patient avec un glioblastome qui recevait un traitement avec du chlorhydrate de procarbazine, du sulfate de vincristine et de la carmustine; ce patient a ensuite développé de larges bandes blanches sur la moitié proximale des ongles après 3 mois. Selon Nixon, les bandes pigmentées transversales sont laltération des ongles la plus courante observée avec la chimiothérapie anticancéreuse, et ces changements ne sont pas associés aux changements des ongles observés avec une maladie systémique.
Schwartz et Vickerman ont rapporté lapparition de lignes transversales blanches appariées sur les ongles dune femme atteinte dun carcinome épidermoïde de la bronche principale gauche. Elle a été traitée avec une combinaison de platine, de chlorhydrate de doxorubicine, de sulfate de vincristine et de méthylcyclohexylchloroéthylnitrosurée (CCNU).Schwartz et Vickerman ont appelé ces bandes des lignes de Muehrcke; cependant, comme ils l’ont souligné, la femme n’avait pas d’hypoalbuminémie persistante. Dans un délai dun jour après que la patiente a remarqué 2 bandes blanches transversales, étroites, appariées sur chaque ongle, son taux dalbumine sérique était de 3,4 g / dL (plage de référence, 3,5-5 g / dL). De toute évidence, la chimiothérapie et éventuellement dautres conditions devraient être considérées comme des causes potentielles de bandes appariées, transversales et pigmentées sur les ongles.
En 1983, James et Odom ont rapporté un cas de 75 -une femme dun an qui a développé des bandes horizontales sur les 10 ongles tout en étant traitée avec une combinaison de cyclophosphamide, de chlorhydrate de doxorubicine et de sulfate de vincristine pour un lymphome histiocytaire. Sur chaque ongle (les ongles des orteils nétaient pas impliqués), 3 bandes (1 à 2 mm de large) avec des bords réguliers traversaient chaque ongle. Les bandes étaient blanches et une bande de 1 mm dongle rose normal séparait les bandes les unes des autres. Le taux dalbumine sérique du patient se situait dans la plage de référence et la fonction rénale était normale.