La couverture des fournitures pour lincontinence et de lassurance-maladie est limitée, mais pas impossible.Malgré le nombre de personnes qui vivent avec lincontinence, lassurance-maladie traditionnelle ne couvre pas les fournitures dincontinence comme les couches et tampons. Cependant, selon votre situation financière et le type dassurance médicale que vous choisissez, le coût des produits essentiels pour incontinence peut être remboursé ou du moins être une dépense déductible dimpôt. Voici les options qui peuvent être disponibles pour vous.
Plans Avantage Medicare
Bien que Medicare ne couvre pas les fournitures pour incontinence, dans de nombreux États, certains des plans Medicare Advantage proposés par les compagnies dassurance privées, comme Blue Cross Blue Shield et United Healthcare, le font. Habituellement, vous devrez acheter des articles qualifiés auprès dun fournisseur éligible, une société qui a été approuvée pour traiter les réclamations et qui les traitera souvent pour vous. Il y a des limites à la quantité de produits couverts sur une base mensuelle. Ces limites varient selon les régimes, mais se situent souvent entre 200 et 300 culottes ou couches par mois. Les types de produits couverts varient également selon le plan. Certaines compagnies dassurance divisent les produits dincontinence en différentes catégories. Selon un grand assureur-maladie, les sous-matelas ne sont couverts que si vous avez également besoin de couches ou de slips.
Medicaid
Si vous « êtes éligible pour Medicaid dans votre État, vos fournitures dincontinence peuvent être couvertes dans une certaine mesure. Chaque État a la possibilité de couvrir les fournitures de soins dincontinence et léquipement et les accessoires associés. La plupart des États, mais pas tous, offrent une certaine couverture, et cette couverture varie considérablement dun État à lautre. à un autre. La plupart des États qui offrent cette prestation couvrent les slips ou tractions jetables pour adultes, les coussinets ou protections de contrôle de la vessie et les sous-matelas; certains États couvrent également les lingettes et les gants. Récemment, un certain nombre dÉtats ont pris des mesures pour contrôler leurs coûts en abaisser les taux de remboursement ou le montant maximal de fournitures pour incontinence couvert – et ce quelles couvrent peut changer dannée en année, vous devez donc revoir la police chaque année.
Les États exigent que votre médecin vous prescrive des fournitures dincontinence pour une condition médicale. Votre d octor rédige généralement une ordonnance qui spécifie la quantité de fournitures dont vous avez besoin sur une base régulière, généralement mensuelle.
Votre programme Medicaid dÉtat dictera la manière dont vous recevez vos fournitures, soit par lintermédiaire dun fournisseur participant qui soumet des demandes de remboursement à lÉtat, soit par le biais dun plan de soins gérés qui inclut ces produits dans le cadre de leurs services.
Contactez votre bureau Medicaid national pour savoir sil offre une couverture et quelles sont les règles et limitations. Vous pouvez accéder à une liste complète des bureaux dÉtat ici.
Veterans « Administration
Les vétérans recevant des prestations dAV peuvent obtenir des fournitures pour incontinence dans le cadre de la prestation qui couvre les » fournitures médicales « . La pharmacie Le service les fournit normalement sur une base récurrente pour les soins à domicile dune invalidité diagnostiquée, mais certains produits sont disponibles via le service des prothèses et des aides sensorielles. Si la marque standard ne fournit pas labsorption ou dautres fonctionnalités dont vous avez besoin, vous pouvez demander de meilleures marques. Vous devrez travailler avec votre médecin pour obtenir une ordonnance ou une déclaration de justification médicale expliquant les raisons médicales pour lesquelles une marque spécifique de couche ou de culotte pour adulte est mieux adaptée à vos besoins. Recherchez vos options en ligne et utilisez-les gratuitement ou à faible coût échantillonnage pour essayer différentes marques afin de trouver celle qui fonctionne le mieux, afin que vous sachiez quoi demander.
Comptes d’épargne-santé
Si vous n’êtes pas éligible à Medicaid et n’êtes pas Si vous êtes assez vieux pour Medicare et que vous faites face à lincontinence, le coût des fournitures pour incontinence peut être une dépense déductible que vous pouvez payer avec un compte dépargne santé (HSA), qui fait généralement partie dun plan de santé à franchise élevée. Les HSA peuvent être utilisées pour payer ce que lInternal Revenue Service (IRS) considère comme des «frais médicaux admissibles». Lincontinence peut être admissible si elle est causée par un problème de santé diagnostiqué. Les cotisations à un HSA ne sont pas soumises à limpôt fédéral sur le revenu et les fonds que vous nutilisez pas peuvent saccumuler année après année. En règle générale, vous devez fournir des reçus pour les dépenses et les soumettre à ladministrateur du régime pour être remboursé.
Une autre option consiste à créer un compte de dépenses flexible ou FSA. Comme pour un HSA, les produits dincontinence jetables sont généralement couverts par les FSA médicaux si lincontinence est due à un problème médical diagnostiqué par un médecin. Un FSA doit être mis en place par un employeur , mais vous déterminez le montant qui sera prélevé sur chaque chèque de paie pour financer le compte – argent qui nest pas assujetti aux impôts fédéraux, étatiques ou de sécurité sociale – en fonction de ce que vous projetez toutes les dépenses de santé non couvertes pour lannée à venir.Vous retirez des fonds tout au long de lannée au besoin pour payer les frais médicaux admissibles.
Il est important de travailler avec votre responsable des ressources humaines ou ladministrateur du plan HSA ou FSA pour confirmer que le plan qui vous est proposé propose des produits dincontinence comme dépenses éligibles.
Étapes à suivre À prendre
Pour bénéficier dune couverture avec pratiquement toutes les options ci-dessus, votre incontinence doit provenir dun problème de santé diagnostiqué. Pourquoi? Parce que selon les règles de lIRS, vous ne pouvez pas inclure le montant que vous payez pour les couches ou les couches services parmi vos frais médicaux à moins quils ne soient nécessaires pour soulager les effets dune maladie particulière. Il est important de garder à lesprit que lincontinence elle-même nest pas considérée comme une maladie ou un état, mais plutôt comme un symptôme ou un «effet» – dune maladie ou dun état. Cest pourquoi vous devez obtenir un diagnostic approprié de votre professionnel de la santé. Les fournisseurs dincontinence qui vous envoient des produits et soumettent des réclamations à Medicaid, par exemple, doivent avoir le code de diagnostic fourni par votre médecin pour ce faire.
En plus dun diagnostic défini, vous aurez probablement besoin de votre médecin pour fournir une ordonnance écrite pour vos fournitures dincontinence afin de montrer quelles sont nécessaires pour vous aider à la gérer. Dans certaines situations, il peut également être utile de faire rédiger une lettre par votre médecin expliquant votre situation médicale.
Si vous achetez vos fournitures directement avec les fonds dune HAS ou dune FSA, conservez tous les reçus comme preuve des dépenses.