Objectifs: Étudier si lhyperéchogénicité du foie peut être interprétée de manière fiable comme une stéatose hépatique et si une fibrose concomitante ou isolée peut être révélée.
Patients et méthodes: Une série de 165 patients ne présentant aucun signe ou symptôme de maladie hépatique référés en raison daminotransférases légèrement à modérément élevées (alanine aminotransférase et / ou aspartate aminotransférase 0,7 à 5,0 microkat / l) pendant plus de 6 mois ont été prospectivement étudiés avec un profil de laboratoire complet, un examen échographique du foie et une biopsie percutanée du foie. La fibrose a été évaluée quantitativement et selon Metavir. La stéatose a été classée comme nulle, légère, modérée ou sévère.
Résultats: Sur 98 (59,4%) patients avec une échogénicité élevée, 85 (86,7%) avaient une stéatose hépatique dau moins un degré modéré, 9 patients avec le même degré de stéatose avaient une échogénicité normale et 13 patients sans ou seule la stéatose légère avait un foie hyperéchogène (sensibilité 0,90, spécificité 0,82, valeur prédictive positive 0,87, valeur prédictive négative 0,87). À peu près les mêmes relations ont été trouvées indépendamment de lindice de masse corporelle et du degré de fibrose. Avec une échogénicité accrue associée à une forte atténuation (n = 591 et une réduction de la distinction de la paroi du vaisseau porte (n = 79), la valeur prédictive positive a augmenté à 0,93 et 0,94, respectivement. La fibrose évaluée quantitativement (moyenne +/- ET) était de 3,2 +/- 4,6 % de la zone de biopsie avec une normale et 2,3 +/- 1,8% avec une échogénicité élevée (ns). Léchogénicité était normale chez 5 patients sur 9 atteints de fibrose septale et chez 4 patients sur 6 atteints de cirrhose. Tout résultat structurel non homogène à léchographie na pas été associée à des modifications fibreuses architecturales et aucune ne présentait de contours nodulaires de la surface du foie.
Conclusions: Lévaluation de léchogénicité hépatique est intéressante pour la détection ou lexclusion des infiltrations graisseuses modérées à prononcées (classification correcte 86,6%) mais ne peut être invoqué pour diagnostiquer la fibrose, pas même la cirrhose chez les patients asymptomatiques présentant des transaminases hépatiques légères à modérément élevées.