Les lignes directrices nord-américaines et européennes sur la fibrillation auriculaire (FA) sont contradictoires quant à la classification des patients à risque faible / intermédiaire dAVC. Nous avons cherché à déterminer si le score CHA2DS2-VASc améliorait la stratification du risque des patients atteints de FA avec un score CHADS2 de 0-1. En utilisant le couplage au niveau individuel des registres nationaux danois 1997-2008, nous avons identifié les patients sortis avec FA ayant un score CHADS2 de 0-1 et non traités avec un antagoniste de la vitamine K ou de lhéparine. Chez les patients avec un score CHADS2 de 0, 1 et 0-1, les taux daccident vasculaire cérébral / thromboembolie ont été déterminés en fonction du score CHA2DS2-VASc et le risque associé à laugmentation du score CHA2DS2-VASc a été estimé dans des modèles de régression de Cox ajustés pour lannée de inclusion et traitement antiplaquettaire. La valeur de lajout des facteurs de risque supplémentaires CHA2DS2-VASc au score CHADS2 a été évaluée par c-statistics, Net Reclassification Improvement (NRI) et Integrated Discrimination Improvement (IDI). Nous avons inclus 47 576 patients avec un score CHADS2 de 0 à 1, parmi lesquels 7 536 (15,8%) étaient un score CHA2DS2-VASc = 0, 10062 (21,2%) étaient un score CHA2DS2-VASc = 1, 14 310 (30,1%) étaient CHA2DS2-VASc score = 2, 14188 (29,8%) étaient un score CHA2DS2-VASc = 3 et 1480 (3,1%) étaient un score CHA2DS2-VASc = 4. Dans la cohorte avec un score CHADS2 de 0-1, le taux daccident vasculaire cérébral / thromboembolie pour 100 personnes-années augmentait avec laugmentation du score CHA2DS2-VASc (intervalle de confiance à 95%): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) et 8,18 (6,68-10,02) à un an de suivi avec des scores CHA2DS2-VASc de 0, 1, 2, 3 et 4, respectivement. Les patients avec un score CHADS2 = 0 nétaient pas tous «à faible risque», avec des taux dévénements à un an allant de 0,84 (score CHA2DS2-VASc = 0) à 3,2 (score CHA2DS2-VASc = 3). Les résultats des analyses de régression de Cox, NRI et IDI ont confirmé la capacité prédictive améliorée du score CHA2DS2-VASc chez les patients atteints de FA qui ont un score CHADS2 de 0-1. En conclusion, le CHA2DS2-VASc fournit des informations essentielles sur le risque daccident vasculaire cérébral chez les patients atteints de FA avec un score CHADS2 de 0-1 qui peut aider à prendre la décision dutiliser lanticoagulation. Même chez les patients classés «à faible risque» en utilisant un score CHADS2 = 0, le score CHA2DS2-VASc a significativement amélioré la valeur prédictive du score CHADS2 seul et un score CHA2DS2-VASc = 0 pourrait clairement identifier les sujets «à risque vraiment faible». Lutilisation du score CHA2DS2-VASc améliorerait considérablement la classification des patients atteints de FA à risque faible et intermédiaire dAVC, par rapport au score CHADS2 couramment utilisé.