Des problèmes surviennent lorsque le cœur ne peut pas se détendre correctement.
La relaxation est tout aussi importante pour votre cœur que pour le reste dentre vous. Si pour une raison quelconque le cœur a du mal à se détendre entre les battements, alors il ne peut pas se remplir complètement. Moins de sang pompé à chaque contraction ouvre la voie à un type dinsuffisance cardiaque qui porte plusieurs noms: insuffisance cardiaque diastolique, insuffisance cardiaque avec fraction déjection normale, insuffisance cardiaque avec fonction systolique préservée, et autres.
Diastolique linsuffisance cardiaque nest pas vraiment nouvelle. Cest simplement que les médecins disposent désormais doutils qui leur permettent de voir en quoi cette forme dinsuffisance cardiaque diffère de linsuffisance cardiaque «régulière» (systolique). Au moins la moitié des personnes qui développent une insuffisance cardiaque chaque année souffrent dinsuffisance cardiaque diastolique. Les deux types dinsuffisance cardiaque entraînent la même chose: le cœur a du mal à fournir aux organes et tissus du corps le sang riche en oxygène dont ils ont besoin.
Points clés
- Linsuffisance cardiaque diastolique, dans laquelle le ventricule gauche se raidit et gonfle, est différente de linsuffisance cardiaque systolique, dans laquelle le ventricule gauche devient faible et flasque.
- Fraction déjection, une mesure clé de la la capacité de pompage du cœur, est normale dans linsuffisance cardiaque diastolique et faible dans linsuffisance cardiaque systolique.
- Alors que les chercheurs recherchent les meilleurs traitements pour linsuffisance cardiaque diastolique, le contrôle de la pression artérielle et des liquides dans le corps sont des stratégies clés; Les médicaments qui protègent le cœur peuvent être utiles.
Renforcement et gonflement
Chaque battement de cœur comporte deux phases distinctes. Pendant la systole (SIS-tuh-lee), les fibres musculaires cardiaques se contractent à lunisson. Cela fait que le cœur se tord un peu et se referme sur lui-même, propulsant le sang vers les poumons et le corps. Pendant la diastole (die-AS-tuh-lee), les fibres musculaires se détendent et sétirent. Cela permet aux quatre chambres de se dilater et de se remplir de sang au fur et à mesure que le cœur se détord, créant une aspiration qui aide à attirer le sang dans les ventricules.
Le vieillissement enlève une partie du ressort des muscles du cœur. Lhypertension artérielle, les artères coronaires obstruées par le cholestérol, une valve cardiaque défectueuse, le diabète et dautres problèmes peuvent également raidir le muscle cardiaque et gonfler le muscle à lintérieur du ventricule gauche.
Linsuffisance cardiaque diastolique ressemble et se sent exactement comme insuffisance cardiaque systolique. Ses caractéristiques sont lessoufflement à leffort ou en position couchée; gonflement des jambes, des chevilles ou de labdomen; fatigue inexpliquée; ou une veine jugulaire bombée. Le principal moyen de distinguer un type de lautre consiste à utiliser un échocardiogramme. Il peut montrer la taille et la forme du ventricule gauche et mesurer son fonctionnement. Il peut également déterminer la fraction déjection – le pourcentage de sang dans le ventricule gauche rempli qui est pompé pendant une contraction.
Une faible fraction déjection (moins de 40%) avec des symptômes signifie généralement que linsuffisance cardiaque systolique est la principale problème. Une fraction déjection normale accompagnée de symptômes équivaut à une insuffisance cardiaque diastolique.
Quand le cœur ne peut « pas se détendre
Lespace ouvert à lintérieur des ventricules peut être restreint par le muscle cardiaque qui « gonfle » en raison dun surmenage ou dautres causes, ou qui se raidit et perd sa flexibilité.
Que faire
Le gros problème de linsuffisance cardiaque diastolique est que les médecins ne connaissent toujours pas la meilleure façon de la traiter. Les thérapies éprouvées pour linsuffisance cardiaque systolique (caractérisée par un ventricule gauche mince et mou) ne fonctionnent pas nécessairement pour linsuffisance cardiaque diastolique (caractérisée par un ventricule gauche épais et raide). Une grande étude suggère un diurétique épargnant le potassium comme la spironolactone ( Aldactone) peut être particulièrement utile chez certaines personnes. Des dizaines dautres essais cliniques portant sur des traitements possibles de linsuffisance cardiaque diastolique sont en cours, mais des résultats solides sont encore loin dêtre obtenus.
En attendant, lAmerican Heart Association et LAmerican College of Cardiology recommande de contrôler:
- la pression artérielle systolique et diastolique
- lenflure des jambes et la congestion pulmonaire à laide de diurétiques («pilules deau»)
- comment les ventricules battent rapidement chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire.
Les traitements que les groupes cardiaques suggèrent pourraient fonctionner comprennent langioplastie ou la chirurgie de pontage lorsque la circulation sanguine dans les artères coronaires obstruées par le cholestérol nuit à la fonction cardiaque et lutilisation de les diurétiques, les inhibiteurs de lECA, les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques pour aider à soulager les symptômes. Regarder lapport en sel et en liquide, ainsi que faire de lexercice régulièrement, peut également aider.
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