Lhypertension portale est une pression élevée dans votre système veineux porte. La veine porte est une veine principale qui mène au foie. La cause la plus fréquente dhypertension portale est la cirrhose (cicatrisation) du foie.
Symptômes de lhypertension portale
Si vous avez une maladie hépatique avancée, telle que la cirrhose, vous avez un risque accru de développer une hypertension portale Soyez conscient des symptômes inhabituels et signalez-les immédiatement à votre médecin. Les symptômes et signes de lhypertension portale comprennent:
- Saignements gastro-intestinaux: vous pouvez remarquer du sang dans les selles, ou vous pouvez vomir du sang si des gros vaisseaux autour de votre estomac se sont développés en raison dune rupture de lhypertension portale.
- Ascite: lorsque le liquide saccumule dans votre abdomen, provoquant un gonflement
- Encéphalopathie, ou confusion et trouble de la pensée
- Jaunisse, jaunissement de la peau et des blancs de les yeux
- Œdème, (gonflement) des jambes
- Caput medusa, un réseau visible de veines dilatées entourant votre nombril
Diagnostic dhypertension portale chez Johns Hopkins
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer lhypertension portale. Pour les patients atteints dune maladie hépatique en phase terminale qui présentent une ascite et des varices, le médecin peut ne pas avoir besoin deffectuer de tests de diagnostic et peut confirmer un diagnostic en fonction des symptômes.
Les procédures de diagnostic que votre médecin peut prescrire comprennent:
- Imagerie et tests sanguins
- Etudes de mesure de pression
- Diagnostic endoscopique
Etudes dimagerie
Une étude dimagerie aide au diagnostic de la cirrhose et de lhypertension portale. Ils ne sont pas invasifs et peuvent donner à votre médecin une image détaillée de votre système veineux porte. Une échographie Doppler duplex est généralement le premier test dimagerie commandé. Une échographie Doppler utilise des ondes sonores pour voir comment le sang circule dans votre veine porte. Léchographie donne à votre médecin une image du vaisseau sanguin et de ses organes environnants, ainsi que la vitesse et la direction du flux sanguin dans la veine porte.
Études de mesure de la pression
An Le radiologue interventionnel peut effectuer une étude de mesure de la pression pour évaluer le niveau de pression dans la veine hépatique (hépatique). Cela peut être fait en ambulatoire, où un radiologue accédera à lune de vos veines, généralement via la veine jugulaire interne.
Diagnostic endoscopique
Lendoscopie est une autre façon de diagnostiquer les varices, qui sont gros vaisseaux associés à une hypertension portale. Une endoscopie peut fournir un diagnostic définitif des varices et permettre à votre médecin de traiter et de réduire le risque de saignement ou de saignement actif. Lors dune endoscopie gastro-intestinale, votre médecin peut voir la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur, y compris lœsophage, lestomac et le duodénum (première partie de lintestin grêle).
Lors dune endoscopie supérieure:
- Vous recevez un anesthésique pour aider à détendre votre réflexe nauséeux. Vous recevrez également des analgésiques et un sédatif.
- Vous vous allongez sur le côté gauche, appelé position latérale gauche.
- Votre médecin insère lendoscope (un mince, flexible, tube lumineux avec une caméra) par la bouche et le pharynx, dans lœsophage.
- Votre médecin peut visualiser lœsophage, lestomac et le duodénum avec lendoscope.
Complications de Hypertension portale
Ascite
Lascite est un excès de liquide dans votre cavité abdominale. Les patients atteints dune maladie hépatique chronique développent souvent une ascite, bien quelle puisse être causée par dautres facteurs. Les symptômes de lascite comprennent:
- Une sensation de satiété précoce
- Augmentation de la taille de labdomen
- Une sensation dessoufflement (si le liquide commence à pousser sur votre poumons)
Vous devrez suivre un régime pauvre en sodium, car le sodium provoque une rétention deau dans votre corps. Dans les cas graves, vous devrez peut-être limiter votre consommation deau. Un diurétique sur ordonnance peut aider à réduire la rétention de sodium dans vos reins.
Parfois, une paracentèse de grand volume peut être nécessaire si lascite est difficile à gérer. Lors dune paracentèse, votre médecin insère une aiguille dans votre abdomen pour éliminer le liquide.
Varices
Les varices sont des varices associées à lhypertension portale. Votre médecin peut les visualiser lors dune endoscopie (examen interne de votre tractus gastro-intestinal) ou dune autre étude dimagerie. Les varices surviennent le plus souvent dans lœsophage ou lestomac à la suite dune hypertension portale. Ceci est souvent dû au fait que le tissu hépatique est cicatrisé et que le sang ne peut pas circuler normalement. Lorsque le sang porte est réacheminé en raison de la résistance accrue, des varices se développent. Chez les patients atteints de cirrhose, le saignement est le plus souvent lié à des varices œsophagiennes, qui sont des veines hypertrophiées de lœsophage.Les saignements aigus des varices chez les patients souffrant dhypertension portale nécessitent une attention immédiate afin de contrôler lhémorragie et déviter quelle ne se reproduise.
Lencéphalopathie
Lencéphalopathie hépatique est une altération de la fonction neuropsychiatrique associée à lhypertension portale. . Les symptômes sont généralement légers, avec des changements de comportement subtils, des changements dans le rythme du sommeil, une légère confusion ou des troubles de lélocution. Cependant, il peut évoluer vers des symptômes plus graves, notamment une léthargie sévère et un coma. Bien que nous ne comprenions pas clairement lencéphalopathie, il existe une association avec une augmentation de la concentration dammoniac dans le corps. (Cependant, cela nest pas corrélé aux niveaux dammoniac dans les analyses sanguines régulières.)
Lencéphalopathie hépatique est diagnostiquée par les prestataires de soins de santé en clinique. Il est généralement traité avec des médicaments tels que le lactulose, qui peuvent diminuer labsorption dammoniac dans le tractus gastro-intestinal. Il est également traité avec des antibiotiques, tels que la rifaximine et la néomycine.
Traitement de lhypertension portale chez Johns Hopkins
Lobjectif de le traitement de lhypertension portale consiste à prévenir dautres complications et à diminuer la pression. Cependant, il peut être difficile de maintenir la pression appropriée. En savoir plus sur le traitement de lhypertension portale chez Johns Hopkins.