Une hernie est une ouverture anormale à travers laquelle un organe ou un tissu fait saillie. Une hernie périnéale (HTAP) résulte dun affaiblissement des muscles qui soutiennent le rectum (diaphragme pelvien). Ces hernies commencent à gonfler lorsquelles se remplissent de graisse, de tissu abdominal ou de vessie, ou lorsquune partie du rectum glisse dans la poche.
Quelles sont les causes?
Là sont un certain nombre de causes possibles de hernies périnéales. On pense que les chiens mâles intacts, en raison de leur prostate souvent hypertrophiée, exercent plus de pression lors de la miction et de la défécation, et les tissus autour du rectum finissent par sétirer, saffaiblir puis se déchirer, entraînant une hernie périnéale. Certains vétérinaires pensent également que les différences hormonales chez les chiens mâles intacts prédisposent aux hernies périnéales; en tant que telles, les hernies sont beaucoup moins fréquentes chez les chiens castrés.
Quelles races sont prédisposées et quels sont les symptômes?
Les hernies périnéales sont les plus fréquentes chez les chiens mâles intacts dâge moyen et gériatriques et sont rarement observés chez les chats. Les races les plus fréquemment touchées sont les Boston Terriers, les Boxers, les Welsh Corgis, les Pékinois et les Teckels. Lorsquune hernie périnéale survient chez un chat, cela peut être un problème principal ou un problème secondaire associé au mégacôlon. Le mégacôlon est une affection dans laquelle le côlon se dilate et provoque une constipation et des tensions et doit être envisagé chez tous les chats qui ont une hernie périnéale. Plus de 30 pour cent des hernies périnéales surviennent des deux côtés du rectum.
Les symptômes les plus courants dune hernie périnéale sont un gonflement à côté du rectum, la constipation et des efforts pour déféquer. Dautres symptômes sont une défécation douloureuse, une incontinence fécale, une altération du port de la queue et des efforts pour uriner.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic est basé sur les antécédents et lexamen physique. Un examen rectal et une palpation sont nécessaires pour évaluer la musculature du diaphragme pelvien. Si lexamen rectal révèle une hypertrophie de la prostate, une cause doit être déterminée. Une hyperplasie bénigne (hypertrophie), une tumeur, un abcès et des kystes prostatiques ou paraprostatiques doivent être envisagés, et des diagnostics supplémentaires, tels que léchographie, peuvent être indiqués afin de traiter la cause sous-jacente.
Quelles sont les options de traitement ?
Si les signes cliniques associés à une hernie périnéale (HTAP) sont minimes, un traitement conservateur est une option mais réussit rarement à contrôler les signes cliniques à long terme. Le traitement conservateur comprendrait un régime riche en fibres / humide, des assouplissants pour les selles et lélimination manuelle des selles contaminées.
La chirurgie est le traitement de choix. Comme indiqué ci-dessus, il a été démontré que les changements hormonaux chez le chien intact plus âgé sont associés au développement de lHTAP. En tant que telle, la castration est nécessaire pour tous les hommes intacts en raison de linfluence de la testostérone sur la prostate et la musculature périanale – sans castration, lHTAP réapparaîtra.
Pendant la réparation de lHTAP, des muscles spécifiques du diaphragme pelvien sont suturés ensemble pour réparer le défaut. Souvent, la réparation est renforcée par un lambeau musculaire local. Un treillis chirurgical peut être utilisé dans les cas où il ny a pas assez de tissu pour fermer le défaut. Dans les cas où la vessie a glissé à travers le défaut, une procédure abdominale supplémentaire peut être nécessaire pour stabiliser la vessie.
Il a été démontré que la mise en scène de la chirurgie avec une procédure abdominale dabord, ce qui permet le mouvement de la vessie. le rectum et la vessie crânienne (vers la tête du chien), suivi de la réparation réelle de la hernie, améliore les taux de réussite globaux. Cette approche est préférée par certains chirurgiens. Entre les mains dun chirurgien expérimenté, cette technique est associée à un taux de réussite supérieur à 90%.
Quels sont les soins post-opératoires?
La zone chirurgicale, à côté le rectum et sous la queue doit être maintenu propre et sec. Une cure dantibiotiques sera dispensée en raison du facteur de contamination dans les chirurgies pratiquées près du rectum. Des assouplissants de selles, tels que Metamucil ou un régime en conserve et un régime à faible teneur en résidus sont suggérés pendant plusieurs semaines pour essayer déviter les efforts. Les complications les plus courantes sont la réapparition de la hernie et linfection du site chirurgical.
Foire aux questions
Combien de temps mon animal devra-t-il rester à lhôpital?
En général, les animaux domestiques resteront la nuit après lintervention et seront libérés le lendemain.
La castration est-elle nécessaire?
Oui. Les hernies périnéales ne se trouvent que chez les hommes intacts et la castration réduira la taille de la prostate et supprimera linfluence hormonale. La plupart des vétérinaires considèrent la castration comme nécessaire, car le taux de récidive est beaucoup plus élevé si lanimal nest pas castré.
Quest-ce qui est considéré comme une urgence?
Parfois, la vessie peut se coincer dans la hernie , ce qui signifie que lanimal ne peut pas uriner. De même, lintestin peut être piégé dans la hernie, entraînant un étranglement de lintestin.Lun ou lautre de ces scénarios nécessite une attention vétérinaire immédiate.