Heavy Metal Poisoning (Français)

Définition / Description

La toxicité des métaux lourds est un terme générique désignant un niveau de métal dans le sang supérieur à la moyenne, ce qui peut entraîner des effets indésirables. effets secondaires. De nombreux métaux lourds sont nécessaires à la vie, mais peuvent devenir toxiques en grandes quantités. Les auteurs expliquent ce qui constitue un «métal lourd», mais il est communément appelé tout métal susceptible de causer des dommages à l’homme ou à l’environnement.

Liste des métaux lourds

• antimoine
• arsenic
• bismuth
• cadmium
• cérium
• chrome
• cobalt
• cuivre
• callium
• or
• fer
• plomb
• manganèse
• mercure
• nickel
• platine
• argent
• tellure
• thallium
• étain
• uranium
• vanadium
• zinc

Les toxicités communes aux métaux lourds auxquelles les humains sont exposés sont le plomb, larsenic, le mercure, laluminium, le fer et le cadmium.

Toxicité du plomb

Fréquent Les sources de plomb qui peuvent être nocives pour les humains sont les peintures à base de plomb, soudées autour du bord des boîtes de conserve (plus courantes en dehors des États-Unis), la plomberie, les baignoires plus anciennes et la vaisselle importée. Bien quil soit généralement sûr dutiliser des baignoires plus anciennes et de la vaisselle importée, les rayures et les ébréchures peuvent extraire le plomb de ces produits. La vaisselle importée peut également contenir du plomb extrait par une utilisation répétée au micro-ondes ou au lave-vaisselle, ainsi que des jus fréquents qui sont très acides. Les particules de plomb peuvent également voyager dans lair lors de projets de rénovation de maisons plus anciennes

Précautions avec les jeunes nourrissons et les enfants

Les jeunes enfants doivent être particulièrement prudents avec les produits à base de plomb car le niveau minimal pour déclarer la toxicité du plomb (10 mg / dl) est inférieur à celui des adultes (24 mg / dl). Comme la barrière hémato-encéphalique nest pas formée chez les nourrissons, le plomb se diffuse facilement.

Les enfants et les nourrissons sont souvent exposés aux particules de plomb pendant les activités au sol et pendant les étapes de développement du corps-à-bouche. Les facteurs de risque qui peuvent prédisposer les enfants à la toxicité du plomb sont (1) moins de 6 ans (2) faible revenu et (3) logement urbain.

Les adultes et lexposition au plomb

Les adultes sont plus susceptibles dêtre exposés au plomb lors de la rénovation de vieilles maisons, de la fabrication de dessins en laiton, de balles, de soudure, de vitraux / poteries, et utilisation fréquente de bougies à mèche métallique.

Toxicité à larsenic

Lexposition à larsenic peut provenir dinfiltrats de verre, de pesticides, de produits de préservation du bois, de peintures et pendant le processus de fusion du cuivre-zinc et du plomb.

Toxicité du mercure

Lexposition au mercure peut être les formes dinhalation, dingestion ou par voie topique à travers la peau. Les sources courantes de mercure sont le poisson (première cause de toxicité), les émissions des centrales au charbon, les déchets médicaux et les mines. La chaîne alimentaire est une autre source courante de mercure; un animal est exposé et le fait passer au sommet de la chaîne alimentaire par ingestion.

Prévalence

Prévalence des leads

La prévalence de la toxicité du plomb a été évaluée à 5,6% dans une étude clinique menée auprès denfants de 1 à 3 ans.

Les taux de prévalence du mercure et de larsenic nont pas pu être trouvés.

Caractéristiques / Présentation clinique

Caractéristiques des les intoxications aux métaux sont vagues car les patients se présenteront en fonction de la voie et du niveau dexposition. Par exemple, des niveaux plus faibles dexposition aux métaux lourds peuvent provoquer des irritations mineures telles que des éruptions cutanées et des verrues (arsenic), alors que de grandes quantités peuvent provoquer une mort subite.

Signes et symptômes courants de la toxicité des métaux lourds:

• Langue enduite
• fatigue extrême
• rhumes et grippes fréquents
• insomnie
• perte de mémoire
• goût métallique dans la bouche
• douleurs musculaires et articulaires
• contractions musculaires
• sueurs nocturnes
• sautes dhumeur
• dents / gencives sensibles
• sensibilité aux odeurs
• irritations cutanées
• hyperesthésies
• changements neurologiques
• Ataxie

Les signes et symptômes ne se limitent pas à cette liste mais ceux-ci se trouvent couramment parmi différents métaux lourds

Co-morbidités associées

Les comorbidités suivantes ne sont pas trouvées avec tous les types de toxicité des métaux lourds mais sont courantes:

• Trouble de déficit de l’attention
• Maladie d’Alzheimer
• Sclérose latérale amyotrophique (maladie de Lou Gehrig)
• Asthme
• Arthrite
• Troubles du spectre autistique
• Troubles auto-immunes
• Candi diasis (infection à levures)
• Syndrome de fatigue chronique
• Épilepsie
• Fibromyalgie
• Syndrome de la guerre du Golfe
• Hypertension
• Insomnie
• Infertilité
• Maladie rénale
• Maladie du foie
• Sclérose en plaques
• Parkinson « s
• Schizophrénie
• Troubles thyroïdiens

Médicaments

La thérapie par chélation est couramment utilisée pour traiter les intoxications aux métaux lourds. Les agents chélatants sont introduits dans le corps par voie orale, intraveineuse, transdermique, transdermique ou par suppositoire. Après se lier aux métaux lourds, ils sont excrétés du corps par lurine.

Agents de chélation courants

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Pénicillamine (Noms de marque; Cuprimine, Depen)

Ce médicament est généralement utilisé pour la maladie de Wilson (excès de cuivre dans le corps), la polyarthrite rhumatoïde et la prévention des calculs rénaux, mais peut également être utilisé pour traiter les métaux lourds toxicité.

Tests diagnostiques / Tests de laboratoire / Valeurs de laboratoire

Le test le plus précis pour lempoisonnement aux métaux lourds est un test de provocation par chélation. Ce test implique une analyse durine sur une période de 24 heures après chélation Le test de provocation par chélation peut identifier les métaux lourds présents.

Une analyse minérale des tissus capillaires (HTMA) peut également être utilisée pour détecter les métaux lourds. Le HMTA scanne les tissus du corps qui peuvent identifier niveaux de métaux lourds et de minéraux jusquà 2 à 3 mois avant.

Autres tests courants:

• Hémogramme complet *
• Analyse durine *
• Analyse capillaire

• La précision de ces le test nest pas aussi fiable que le test de provocation de chélation ou HTMA car ils prennent un instantané dans le temps de ce qui est dans le corps.

Implication systémique

Limplication systémique varie entre les métaux lourds.

Implication systémique du plomb

La toxicité aiguë du plomb peut provoquer des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, perte dappétit, crampes destomac et constipation. Il peut également causer des problèmes de sommeil, de la fatigue, des changements dhumeur, des maux de tête, des douleurs articulaires / musculaires, de lanémie et une diminution de la libido.

Les problèmes à long terme liés à lexposition au plomb comprennent des problèmes du système nerveux, du système génito-urinaire et du système hématogène. Une exposition chronique au plomb peut entraîner la mort.

Implication systémique de larsenic

Les effets à long terme de lexposition à larsenic comprennent une pigmentation macroscopique avec hyperkératinisation, formation de verrues, dermatite, vasospasticité, phénomène de Raynaud, diminution de la vitesse de conduction nerveuse, cancer du poumon, conjonctivite , neuropathies périphériques, encéphalopathie, laryngite, bronchite, rhinite et décès.

Implication systémique du mercure

Les effets à court terme de la toxicité du mercure comprennent des lésions pulmonaires, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de lhypertension , tachycardie, éruptions cutanées et irritation des yeux. En cas dexposition chronique au mercure, le système nerveux est susceptible dêtre endommagé. Les lésions cérébrales et rénales sont fréquentes avec des niveaux élevés dexposition au mercure. problèmes de vision et daudition, et déficits de mémoire.

Gestion de la physiothérapie (meilleures données actuellement disponibles)

La physiothérapie a un effet minimal sur lépuisement des métaux lourds du corps. évider nce « pour le traitement des patients présentant une toxicité des métaux lourds. La physiothérapie vise à gérer les effets secondaires et les comorbidités associées de la toxicité des métaux lourds.

Étant donné que la toxicité des métaux lourds comprend de nombreux types de toxicité différents, il peut être important de poser aux patients des questions telles que;

1. Avez-vous récemment travaillé avec des matières dangereuses? Question complémentaire: Combien de temps avez-vous été exposé à ces matériaux?
2. Où travaillez-vous? Existe-t-il des produits chimiques ou des métaux réglementés pour des raisons de sécurité au travail?
3. Quel âge a la maison / lappartement dans lequel vous vivez?(Les méthodes / matériaux de construction plus anciens peuvent contenir des métaux qui sont actuellement réglementés)
4. Votre situation de vie est-elle située à proximité dusines, de centrales électriques, de chantiers de construction? Avez-vous été près de lun de ces derniers récemment?
5. Avez-vous eu des changements de régime alimentaire impliquant une augmentation de la quantité dun certain type daliment?
6. Avez-vous été exposé à quelque chose qui sort de l’ordinaire au cours des 6 derniers mois?

Stratégies de prise en charge des patients présentant une toxicité aux métaux lourds peut inclure:

• Reconditionnement cardiovasculaire
• Désensibilisation pour hyperesthésies
• Déficit damplitude de mouvement
• Renforcement
• Rééducation neuromusculaire
• Équilibre et coordination
• Gestion de la douleur chronique

Rapports de cas / études de cas

Doleys DM, Crocker M, Patton D.Réponse des patients souffrant de douleur chronique aux quotas dexercice. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Version électronique: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Utilisation des services de physiothérapie chez les adultes dâge moyen et plus âgés atteints de sclérose en plaques. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Version électronique: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

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Ressources pour les patients

Informations de désintoxication:

Profil toxicologique de larsenic:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Profil toxicologique pour le plomb:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Profil toxicologique du mercure:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24