Cette fiche traite de lutilisation de la fluoxétine pendant la grossesse et pendant lallaitement. Ces informations ne doivent pas remplacer les soins médicaux et les conseils de votre professionnel de la santé.
Quest-ce que la fluoxétine?
La fluoxétine est un médicament couramment utilisé pour traiter la dépression. La fluoxétine est également utilisée pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, le syndrome de Tourette, les troubles de lalimentation (boulimie mentale), le trouble panique et le trouble dysphorique prémenstruel (TDP). Certains noms de marque pour la fluoxétine sont Prozac® et Sarafem®. La fluoxétine appartient à la classe des antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).
Je prends de la fluoxétine, mais jaimerais arrêter de la prendre avant de devenir enceinte. Combien de temps la fluoxétine reste-t-elle dans votre corps?
La capacité de chaque personne à décomposer le médicament est différente. En moyenne, chez les adultes en bonne santé, la quasi-totalité de la fluoxétine aurait probablement disparu du corps un peu plus dun mois après larrêt. Cependant, il est important de discuter avec votre fournisseur de soins de santé des risques et des avantages de la prise de fluoxétine pendant la grossesse par rapport à larrêt de la fluoxétine. Des études ont montré que lorsque la dépression nest pas traitée pendant la grossesse, il peut y avoir un risque plus élevé de complications de la grossesse comme une fausse couche, une prééclampsie, un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et / ou une dépression post-partum. Seuls vous et votre équipe de soins de santé connaissez vos antécédents et êtes le mieux à même de décider si vous devez continuer ou arrêter de prendre la fluoxétine pendant la grossesse. Veuillez consulter notre fiche dinformation sur la dépression et la grossesse à https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/
La fluoxétine peut-elle rendre la grossesse plus difficile pour moi?
Les études animales nont montré aucun effet sur la fertilité avec lutilisation de la fluoxétine, mais les études sur la grossesse humaine nont pas examiné leffet de la fluoxétine sur la fertilité.
Lutilisation de la fluoxétine augmente-t-elle le risque de fausse couche ?
Une fausse couche peut survenir pendant toute grossesse. Plusieurs études nont pas trouvé un plus grand risque de fausse couche chez les femmes prenant de la fluoxétine pendant la grossesse.
La prise de fluoxétine pendant ma grossesse peut-elle causer des anomalies congénitales?
À chaque grossesse, une femme commence avec 3 à 5% de chances davoir un bébé avec une malformation congénitale. Cest ce quon appelle son risque de fond. Il est peu probable que lutilisation de fluoxétine au cours du premier trimestre augmente le risque de malformations congénitales. La fluoxétine est lun des antidépresseurs les mieux étudiés pendant la grossesse. Il existe des rapports sur plus de 10 000 (dix mille) grossesses exposées à la fluoxétine au cours du premier trimestre. Aucun profil danomalies congénitales na été trouvé et la plupart des études nont pas trouvé de risque accru de malformations congénitales avec lutilisation de fluoxétine pendant la grossesse. Certaines études ont suggéré un risque accru de malformations cardiaques ou dautres malformations congénitales. Cependant, en prenant toutes les études ensemble, il ny a heureusement aucun risque prouvé danomalies congénitales liées à la fluoxétine.
Je dois prendre de la fluoxétine pendant toute ma grossesse. Cela causera-t-il des symptômes de sevrage chez mon bébé?
Si vous prenez un ISRS comme la fluoxétine au cours du troisième trimestre, votre bébé pourrait présenter certains symptômes que l’on appelle parfois des problèmes d’adaptation néonatale. Les symptômes comprennent lirritabilité, les pleurs, la nervosité, laugmentation du tonus musculaire, la difficulté à respirer, des troubles du sommeil, des tremblements (frissons) et / ou des difficultés à manger. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont légers et disparaissent en quelques semaines sans traitement ou avec uniquement des soins de soutien. Cependant, la plupart des bébés dont la mère a pris de la fluoxétine en fin de grossesse ne présentent aucun symptôme.
Y a-t-il dautres problèmes liés à lutilisation de la fluoxétine au troisième trimestre?
Ce nest pas clair. Les études ne concordent pas sil existe un risque accru daccouchement prématuré (accouchement avant 37 semaines) ou de poids à la naissance inférieur avec lutilisation de la fluoxétine. Ces résultats sont difficiles à étudier car ils sont également associés à la dépression maternelle.
Les études ne saccordent pas non plus sur le fait que les bébés dont les mères prennent des ISRS (comme la fluoxétine) pendant la seconde moitié de la grossesse pourraient avoir un risque légèrement plus élevé hypertension pulmonaire, un grave problème pulmonaire à la naissance. Pour les études qui ont suggéré une probabilité accrue, la probabilité globale de cette découverte était faible (probablement inférieure à 1%).
La prise de fluoxétine aura-t-elle un effet sur le comportement et le développement de mon bébé?
Quelques études se sont penchées sur le développement des enfants de 16 mois à 7 ans et nont pas trouvé de différences entre les enfants dont les mères prenaient de la fluoxétine pendant la grossesse et ceux dont les mères nen avaient pas.
La plupart des études ne trouvent aucune augmentation du trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants dont les mères ont pris des ISRS comme la fluoxétine pendant la grossesse. La plupart des études révèlent également que les ISRS comme la fluoxétine ne semblent pas augmenter les troubles du spectre autistique (TSA) après avoir pris en compte les effets de la dépression maternelle ou dautres facteurs.
Puis-je prendre de la fluoxétine pendant lallaitement?
La fluoxétine se trouve dans le lait maternel. La quantité de médicament qui parvient au bébé allaité est généralement inférieure à dix pour cent de la quantité trouvée dans le sang de la mère.
La plupart des rapports ne trouvent aucun problème pour les bébés allaités. Dans un petit nombre de cas, de lirritabilité, des vomissements, de la diarrhée et une diminution du sommeil ont été signalés. Une étude a également noté un gain de poids légèrement inférieur chez les nourrissons exposés à la fluoxétine dans le lait maternel; cependant, cela naurait probablement dimportance clinique que si la prise de poids du nourrisson était déjà préoccupante.
Une étude a montré que les bébés dont les mères prenaient de la fluoxétine pendant lallaitement nont pas obtenu de résultats différents aux tests neurodéveloppementaux que les autres bébés.
Chez les nouveau-nés de moins de deux mois, la fluoxétine pourrait avoir un risque plus élevé de provoquer un effet secondaire par rapport aux bébés plus âgés. Si ce médicament est celui qui fonctionne le mieux pour la mère, lallaitement ne doit pas être découragé. Au lieu de cela, observez le bébé pour les effets secondaires et signalez-le au pédiatre. Discutez de toutes vos questions sur lallaitement avec vos professionnels de la santé.
Et si le père du bébé prend de la fluoxétine?
Un groupe a examiné les taux de TDAH et de TSA chez les enfants dont le père a racheté une ordonnance contre un ISRS non spécifié avant la conception. Les auteurs ont conclu que leurs données suggéraient que le diagnostic du père (ou dautres facteurs), plutôt que le médicament lui-même, était associé à une légère augmentation de ces résultats.
En général, il est peu probable que les expositions des pères augmentent risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de MotherToBaby sur les expositions paternelles et la grossesse à http://mtborguat.wpengine.com/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.