Les fibromes sont une cause importante de ménorragie, résistant aux méthodes conventionnelles de traitement médical. Le mécanisme de leur effet sur la perte de sang menstruel est mal compris mais peut impliquer des anomalies du drainage veineux local, une hypertrophie de la cavité utérine et des anomalies de la production de prostaglandines. Leur cause reste inconnue bien que lon ait longtemps supposé quils sont œstrogéno-dépendants. Dans le passé, létude de leur étiologie, de leur prévention et de leur traitement a reçu peu dattention. Des développements récents, y compris la mesure des récepteurs tissulaires pour les stéroïdes et les facteurs de croissance, des méthodes non invasives de surveillance de la croissance des fibromes et lutilisation dagonistes de la LHRH ont permis détudier plus avant leur nature et leur réponse au traitement, bien quil reste encore beaucoup à faire. La majorité des femmes atteintes de fibromes utérins associés à la ménorragie sont traitées par hystérectomie, bien que les développements de la chirurgie endoscopique aient permis une approche plus conservatrice dans certaines circonstances. Les agonistes de la LHRH sont les seuls agents médicaux qui provoquent un rétrécissement substantiel des fibromes bien que la régression ne soit pas permanente. Ces agents sont utiles pour le soulagement à court terme des symptômes et sont susceptibles dêtre un complément utile à la chirurgie en réduisant à la fois le volume utérin et le flux sanguin. Cependant, en raison des conséquences dune suppression ovarienne prolongée, ils ne conviennent pas pour une utilisation à long terme, sauf sil existe des contre-indications médicales à la chirurgie. Il reste à voir si leur utilisation dans des schémas thérapeutiques à faible dose ou en association avec dautres agents fournira une alternative efficace, sûre et rentable à lhystérectomie chez les femmes dont le problème principal est une perte menstruelle importante. Ils offrent cependant un moyen de conserver la fonction reproductrice chez les femmes souhaitant conserver cette option.