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Quest-ce que lentérocolite nécrosante?
Lentérocolite nécrosante (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), ou NEC, est le maladie intestinale la plus courante et la plus grave chez les bébés prématurés. Cela se produit lorsque les tissus du petit ou du gros intestin sont blessés ou enflammés. Cela peut entraîner la mort du tissu intestinal et, dans certains cas, un trou (perforation) dans la paroi intestinale.
En NEC, lintestin ne peut plus contenir de déchets.
peut donc passer dans la circulation sanguine et provoquer une infection potentiellement mortelle. Les déchets peuvent passer dans labdomen du bébé et rendre le bébé très malade. Lintestin blessé, ou des parties de celui-ci, peut mourir et doit être enlevé.
Quels sont les signes & Symptômes dentérocolite nécrosante?
Un bébé atteint dentérocolite nécrosante peut présenter les symptômes suivants:
- un ventre gonflé, rouge ou sensible
- trouble alimentation
- nourriture restant dans lestomac plus longtemps que prévu
- constipation
- diarrhée et / ou selles sombres ou sanglantes (merde)
- être moins actif ou léthargique
- une température corporelle basse ou instable
- vomi vert (contenant de la bile)
- apnée (pause dans la respiration)
- bradycardie (rythme cardiaque ralenti)
- hypotension (pression artérielle basse)
Les symptômes de la NEC peuvent varier dun bébé à lautre et ressembler à ceux causés par dautres problèmes digestifs.
Quelles sont les causes de lentérocolite nécrosante?
Il ny a pas de cause unique et cohérente dentérocolite nécrosante. Dans la plupart des cas, une cause spécifique nest pas trouvée. Mais les experts pensent que ces choses pourraient jouer un rôle:
- un intestin sous-développé (prématuré)
- trop peu doxygène ou de flux sanguin vers lintestin à la naissance ou plus tard
- lésion de la muqueuse intestinale
- forte croissance de bactéries dans lintestin qui érode la paroi intestinale
- infection virale ou bactérienne de lintestin
- formule alimentation (les bébés allaités ont un risque moindre de NEC)
La NEC semble parfois se produire en «grappes», touchant plusieurs nourrissons dans la même crèche. Cela peut être une coïncidence, mais certaines
et bactéries ont parfois été trouvées chez des bébés atteints de NEC. NEC ne se propage pas dun bébé à lautre, mais un virus ou une bactérie qui le cause peut. Cest lune des raisons pour lesquelles toutes les pépinières et les USIN ont des précautions très strictes pour aider à prévenir la propagation de linfection.
Qui attrape une entérocolite nécrosante?
La plupart des cas dentérocolite nécrosante surviennent chez des bébés nés avant 32 semaines de gestation. Mais les bébés nés à terme qui ont des problèmes de santé, comme une malformation cardiaque, peuvent aussi en souffrir. Les bébés atteints dECN le développent généralement dans les 2 à 4 premières semaines de vie.
Comment diagnostique-t-on lentérocolite nécrosante?
Chez les bébés présentant des symptômes dECN, un diagnostic peut être confirmé si un un modèle de gaz anormal apparaît sur une radiographie. Cela ressemble à une apparence de gaz bouillonnante ou striée dans les parois de lintestin.
Dans les cas graves, lair séchappe de lintestin et apparaît dans les grosses veines du foie ou de la cavité abdominale. Un médecin peut insérer une aiguille dans le ventre pour prélever du liquide et voir sil y a un trou dans lintestin.
Comment traite-t-on lentérocolite nécrosante?
Après le diagnostic, le traitement commence immédiatement. Il comprend:
- larrêt temporaire de toutes les tétées
- drainage nasogastrique ou orogastrique (insertion dun tube par le nez ou la bouche dans lestomac pour éliminer lair et le liquide de lestomac et de lintestin )
- Fluides IV (administrés dans une veine) pour le remplacement hydrique et la nutrition
- antibiotiques pour traiter ou prévenir les infections
- examens fréquents et radiographies abdominales
- une consultation avec un chirurgien pédiatrique pour discuter de la chirurgie, si nécessaire
- dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement
Le caca du bébé est surveillé pour le sang et la taille du ventre du bébé est vérifiée régulièrement. Un trou dans lintestin ou une infection dans la cavité abdominale fera gonfler le ventre. Si le ventre dun bébé est tellement enflé quil affecte la respiration, un supplément doxygène ou un appareil respiratoire (ventilateur) laidera à respirer. En outre, des analyses de sang rechercheront des bactéries et vérifieront lanémie (diminution des globules rouges).
Après avoir répondu au traitement, un bébé peut reprendre une tétée régulière après une semaine ou deux. Lorsque les tétées recommencent, le lait maternel est recommandé. Le lait maternel est bénéfique pour les bébés atteints de NEC car il est facilement digéré, soutient la croissance de bactéries saines dans le tractus intestinal, et renforce limmunité dun bébé – ce qui est particulièrement important pour un bébé prématuré avec un système immunitaire immature.
Pour les femmes qui ne peuvent pas allaiter ou fournir suffisamment de lait maternel, les médecins peuvent recommander de donner au bébé du lait maternel pasteurisé provenant dune banque de lait, ce qui est considéré comme une alternative sûre. Une préparation spéciale peut également être utilisée.
Certains bébés auront besoin dune intervention chirurgicale si leur état saggrave malgré les soins médicaux. Le chirurgien recherchera un trou dans lintestin et enlèvera tout tissu intestinal mort ou mourant. Dans certains cas, après cette ablation, lintestin sain peut être recousus ensemble. Dautres fois, surtout si le bébé est très malade ou si une grande partie de lintestin a été enlevée, une stomie est pratiquée. Lors dune stomie, les chirurgiens amènent une zone de lintestin à une ouverture sur labdomen (stomie) afin que les selles puissent sortir du corps en toute sécurité. Une deuxième intervention chirurgicale peut être effectuée pour réexaminer les intestins. Si une stomie est pratiquée, elle sera fermée 6 à 8 semaines plus tard, après que lintestin soit complètement guéri et de nouveau en bonne santé.
À quoi puis-je mattendre?
La plupart des bébés qui développent une NEC récupèrent complètement nd nont pas dautres problèmes dalimentation. Dans certains cas, lintestin est marqué, rétréci ou bloqué. Si tel est le cas, une intervention chirurgicale supplémentaire pourrait être nécessaire.
La malabsorption (lorsque lintestin ne peut pas absorber les nutriments normalement) peut être un problème durable de NEC. Elle est plus fréquente chez les bébés dont une partie de lintestin a été enlevée . Un bébé souffrant de malabsorption peut avoir besoin dune alimentation directement dans une veine jusquà ce que lintestin guérisse suffisamment pour tolérer une alimentation normale.
Si votre bébé a une NEC, il est normal de sinquiéter. Et de ne pas pouvoir le nourrir. bébé peut être frustrant – les nourrissons sont si petits, il ne se sent pas juste darrêter les tétées ou de retirer ce précieux temps de liaison. Mais cela pourrait être la meilleure chose pour votre bébé pendant le traitement. Et rappelez-vous, il ya de bonnes chances que votre bébé reprenne bientôt des tétées régulières.
En attendant, demandez à un membre de votre équipe de soins ce que vous pouvez faire pour prendre soin de votre bébé et créer des liens avec lui. Il existe des moyens daider. Les membres de votre équipe de soins sont désireux de soutenir les parents de prématurés, ainsi que les prématurés eux-mêmes, sur la voie du rétablissement.