Endemics, Epidemics and Pandemics (Français)

Introduction

Les maladies infectieuses sont propagées par des agents bactériens ou viraux et sont omniprésentes dans la société. Les cas habituellement infectés sont présents en nombre en dessous dun seuil attenduA mais de temps en temps, il peut y avoir une épidémie, une nouvelle souche ou une nouvelle maladie qui a un impact significatif au niveau local ou mondial. La propagation et le taux de nouveaux cas peuvent être classés comme suit:

• Endémique – décrit une maladie présente de façon permanente dans une région ou une population
• Épidémie – est une épidémie qui affecte plusieurs personnes à la fois et peut se propager dans une ou plusieurs communautés
• Pandémie – est le terme utilisé pour décrire une épidémie lorsque la propagation est mondiale.

Endémique

Endemic est dérivé du grec en signifiant et demos signifiant les gens. Il est utilisé pour décrire une maladie présente à un niveau approximativement constant dans une société ou un pays. Chaque pays peut avoir une maladie unique, par exemple

• La dengue des Caraïbes est toujours présente en raison de léchec de léradication du moustique Aedes aegypti (voir image R). La dengue est apparue pour la première fois dans les Amériques et les Caraïbes et avec laide de lOrganisation panaméricaine de la santé (OPS) dans les années 1950 et 1960, les Amériques ont été en grande partie capables déradiquer la présence de lAedes Aegypti, éliminant pratiquement lapparition de la dengue. Cependant, léchec de léradication de sa présence dans les Caraïbes a entraîné une transmission continue dans toute la région et plus récemment, il a retrouvé son chemin vers les Amériques, provoquant plusieurs épidémies.
• Varicelle, plus connue sous le nom de varicelle au Royaume-Uni. Il est plus fréquent chez les enfants de moins de 10 ans, qui ne présentent souvent que des symptômes bénins et développent après exposition une immunité naturelle au virus. Bien quil existe un vaccin disponible, il nest proposé quà ceux qui sont considérés comme vulnérables.
• Le paludisme est une autre maladie infectieuse endémique en Afrique; grâce à léducation et à la mise en œuvre de stratégies nationales, les cas de paludisme sont en train de baisser (voir la vidéo ci-dessous)

Epidémie

Une épidémie est dérivée du grec epi signifiant sur ou au-dessus et demos signifiant personnes et est le terme utilisé pour décrire une situation où une maladie se propage rapidement à un grand nombre de personnes dans une population donnée sur une courte période.

Le terme épidémie nest pas seulement utilisé pour désigner les maladies infectieuses. Il est également utilisé avec tout scénario qui conduit à une augmentation préjudiciable des risques sanitaires au sein dune société. par exemple.

• Laugmentation de lobésité dans le monde (souvent décrite comme une «épidémie dobésité»). Au cours des 3 dernières décennies, les États-Unis ont connu une augmentation du nombre de personnes ayant un IMC supérieur à la moyenne recommandée.

Lorsque le terme épidémie est utilisé en relation avec des maladies infectieuses, cela est dû à laugmentation soudaine de cas résultant généralement dun nouvel agent infectieux ou dun changement dagent existant, par exemple:

• Un agent se déplaçant entre les populations hôtes, par exemple passant des animaux aux humains (maladies zoonotiques)
• Un changement génétique (mutation) de lagent infectieux, par exemple des bactéries, des virus, champignons ou parasites
• Introduction de nouveaux agents pathogènes dans une population hôte

Les épidémies peuvent suivre des schémas prévisibles et ces tendances sont souvent utilisées pour surveiller, prédire et contrôler la propagation du infection. La grippe saisonnière en est un exemple typique.

Pandémie

Une pandémie est dérivée du grec pan signifiant tout et demos signifiant personnes et est le terme utilisé pour décrire la propagation rapide dune maladie infectieuse / transmissible transmissible sur plusieurs continents ou dans le monde. Une fois quune épidémie devient mondiale et affecte un pourcentage important de la population, elle devient une pandémie. Les termes pandémie et épidémie sont utilisés pour décrire le rythme et la distance de propagation de la maladie et non la gravité de la maladie. Les caractéristiques importantes dune pandémie sont énumérées ci-dessous:

• Affecte une zone géographique plus large, souvent mondiale
• Infecte un très grand nombre de personnes
• Souvent causée par un nouveau virus ou une nouvelle souche de virus dormant depuis de nombreuses années.
• Se propage rapidement chez les humains car il y a peu ou pas dimmunité existante
• Peut causer un nombre élevé de décès
• En raison de la nécessité de contrôler la propagation du maladie, il y a souvent des perturbations sociales, des troubles et des pertes économiques

Escalade dune épidémie en pandémie

LOrganisation mondiale de la santé (OMS) déclarera une pandémie lorsquune la maladie a montré une croissance exponentielle – un taux de croissance considérablement croissant, chaque jour montrant beaucoup plus de cas que la veille. Un exemple actuel de ceci est la maladie à coronavirus (COVID-19). Le 31 décembre 2019, un groupe de cas de pneumonie de cause inconnue, dans la ville de Wuhan, dans la province du Hubei en Chine, a été signalé à lOMS. Cela a ensuite été identifié comme un nouveau virus en janvier 2020 et au cours des mois suivants, le nombre de cas a continué daugmenter mais na pas été confiné en Chine et a connu une croissance exponentielle dans le monde. En raison de laugmentation rapide du nombre de cas dans le monde, cela a été déclaré pandémie le 11 mars et dans le monde, à 16 h 22 HEC, le 9 décembre 2020, 67780361 cas confirmés de COVID-19, dont 1551214 décès, ont été signalés à lOMS. s

Étapes dune pandémie

LOMS a identifié six phases quelle suit avant de déclarer une pandémie. La phase 1 représente un faible risque et la phase 6 est une pandémie à part entière, vous pouvez voir les phases ci-dessous:

• Phase 1 – un virus est observé chez les animaux mais il na pas été démontré dinfections chez humains
• Phase 2 – un virus animal connu a provoqué une infection chez lhomme
• Phase 3 – incidence dispersée ou isolée de cas ou de petits groupes de la maladie survenant chez lhomme; cas possibles de transmission interhumaine mais pas à un niveau susceptible de provoquer des flambées au niveau communautaire
• Phase 4 – transmission interhumaine à un rythme qui provoque une flambée dans les communautés
• Phase 5 – la propagation de la maladie entre les humains est désormais évidente dans plus dun pays
• Phase 6 – les flambées au niveau communautaire se produisent dans au moins un pays supplémentaire autre que celui observé à la phase 5.

Une fois la phase 6 atteinte, la préparation est faite pour une pandémie mondiale. Chaque phase comprend une liste dactions à suivre pour faciliter la transparence et léducation des organisations de santé et des membres du public. Le tableau ci-dessous décrit ces actions.

Prévention dune pandémie

Il est important dessayer déviter quune épidémie ne se transforme en pandémie. Cela exige que les organisations et les nations agissent rapidement et soient préparées. Un ensemble de politiques visant à limiter la propagation dun agent infectieux au-delà des cas individuels initiaux et des petits groupes dinfection est appelé confinement. Il existe plusieurs mesures qui se sont avérées efficaces dans le contrôle et le confinement des virus:

• Contrôles – application de contrôles aux frontières pour limiter / empêcher les mouvements dindividus vers et depuis les zones touchées
• Identifier les cas – éduquer le public sur les symptômes et les facteurs de risque, fournir un accès facile aux tests, signaler les cas potentiels lors de toute rencontre avec les soins de santé, suivre les contacts avec les personnes infectées
• Tracer les contacts – un processus qui demande beaucoup de travail les mouvements dune personne infectée à partir du moment de linfection pour identifier toutes les personnes qui ont été potentiellement infectées.
• Quarantaine – séparez une personne soupçonnée dinfection du contact avec dautres pendant un certain temps qui couvre la période dincubation pour la maladie
• Isoler – séparer une personne qui a été identifiée comme infectée du contact avec dautres
• Protéger – utiliser un équipement approprié pour protéger les agents de santé (EPI) qui ne peuvent éviter les con tact avec les personnes infectées.

Résumé par Tomas Pueyo comme suit: «limiter très rapidement les entrées, identifier les malades, les isoler immédiatement, utiliser des équipements de protection lourds pour protéger leurs agents de santé, suivre tous leurs contacts, mettez-les en quarantaine… »

Gérer une pandémie

Une fois qu’une pandémie est identifiée, il est vital de prendre les mesures appropriées pour contenir, gérer et réduire la propagation du virus. Le message clé à ce stade est de réduire le taux de transmission – le nombre dindividus infectés par chaque individu infecté. Si en moyenne dans une population le taux de transmission est supérieur à un, le nombre de cas continuera daugmenter. Les mesures qui réduisent le taux de transmission à moins dun entraîneront une baisse du nombre total dinfections.

Une fois quun niveau significatif dinfection est présent dans une population, la réduction de ce taux de propagation devient vitale. Les actions visant à réduire le taux de transmission sont appelées atténuation et peuvent impliquer:

• Distanciation sociale (annulation dévénements, fermeture dinstitutions, travail à domicile, etc.)
• Éducation du public – pour promouvoir des actions telles que le lavage des mains et éviter les groupes, etc.
• Mesures économiques – pour apporter un soulagement aux particuliers et aux entreprises et pour accroître le respect de la distanciation sociale liée politiques

Toutes ces mesures visent à limiter la population exposée à linfection et à réduire le taux de transmission entre elles. Il en résulte un aplatissement de la courbe des cas dans le temps (voir figures ci-dessous) et donc une réduction du pic du nombre de cas nécessitant des soins médicaux. Cela maintient la capacité du système de santé à fournir des soins de qualité aux personnes touchées et à réduire le taux de mortalité autant que possible. Plus le système de santé est stressé, plus le taux de mortalité probable est élevé, car les ressources sont incapables de répondre à la demande et les agents de santé eux-mêmes dépassent leur capacité à fournir des soins. Laplatissement de la courbe prolonge également léchelle de temps de lépidémie afin que tout vaccin potentiel puisse à un moment donné être utilisé pour augmenter rapidement limmunité au sein de la population.

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