Description
Une femme de 45 ans a présenté une décoloration spontanée autour de lœil gauche pendant 1 semaine. Elle a également donné une histoire de fatigabilité facile pendant 1 mois. Il ny avait aucun antécédent de blessure antérieure dans la région de la tête et du cou. Elle a nié tout mal de tête, vomissement ou trouble visuel. Lexamen a montré une hépatosplénomégalie et une ecchymose autour de lœil gauche (œil de raton laveur), ainsi quune hémorragie sous-conjonctivale (figure 1A). Son examen du fond de lœil était banal. Son taux dhémoglobine était de 138 g / L, le nombre de globules blancs était de 51 × 109 / L et le nombre de plaquettes était de 19 × 109 / L. Son frottis de sang périphérique avait 24% de blast avec une positivité CD34, CD10 et CD19 en cytométrie en flux, confirmant un diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë. Une biopsie de la zone périorbitaire na pas pu être réalisée en raison du refus de consentement du patient. Elle a été prise en charge par la chimiothérapie et le soutien transfusionnel. Elle a montré une amélioration progressive de lecchymose périorbitaire et a mis 2 semaines à se résoudre (figure 1B).
Photographie clinique du patient présentant une ecchymose périorbitaire, typique de lœil de raton laveur et une hémorragie sous-conjonctivale associée (A). Résolution de lecchymose après une chimiothérapie (B).
Lecchymose périorbitaire ou le signe de lœil du raton laveur ou du panda est fréquemment observé en cas durgence chirurgicale et résulte de blessures accidentelles à la base du crâne. Cest un signe clinique utile qui exige une évaluation plus approfondie et qui est bien corrélé avec le signe radiologique de la fracture de la base du crâne.1 Cependant, un œil de raton laveur induit par une blessure insignifiante ou non accidentelle ou spontanée peut se développer dans diverses conditions médicales telles que la migraine. , amylose, myélome multiple, leucémie aiguë et neuroblastome.2 Les résultats decchymoses périorbitaires spontanées dues à des capillaires fragiles ou à une coagulopathie peuvent également être une caractéristique dune maladie métastatique3. Lœil de raton laveur unilatéral dans une la cause reste insaisissable. Lhypothèse possible pour expliquer cette découverte rare comprend un traumatisme insignifiant (unilatéral, inaperçu) et une variation anatomique. Le traitement est orienté vers létiologie sous-jacente, qui se déroule par anamnèse, examen clinique et investigation.
Points dapprentissage
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Lecchymose périorbitaire (œil de raton laveur ou signe de panda) est un signe clinique courant de blessure à la base du crâne résultant de blessures accidentelles.
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Lecchymose périorbitaire spontanée annonce une variété de troubles médicaux.
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Une évaluation clinique urgente est obligatoire, qui dévoile la maladie sous-jacente.