Comment la dysplasie de la hanche est-elle traitée?
Une fois la DDH identifiée, une référence rapide à un orthopédiste pédiatrique est suggérée.
De la naissance à 6 mois: Les hanches immatures et stables (Barlow négatif) qui deviennent normales nont pas besoin de traitement. Les hanches positives pour Barlow à la naissance peuvent également devenir stables au cours des 3 premières semaines de vie; par conséquent, le traitement peut être retardé. Dans les deux cas, un suivi rapproché et des examens physiques de routine sont nécessaires, plus une échographie ultérieure pour documenter la stabilité et le développement normaux de la hanche.
Avec une hanche instable et positive à Ortolani, un traitement précoce est nécessaire. Les hanches réduites sont positionnées en flexion et en abduction légère pour stimuler le développement normal des articulations, le plus souvent réalisé via le harnais Pavlik, une orthèse dynamique qui positionne les cuisses pour permettre et maintenir la réduction des hanches. Les nourrissons sont suivis toutes les deux semaines pour lajustement de la sangle. Les progrès sont surveillés et la réduction vérifiée lors des évaluations américaines ultérieures. Le traitement Pavlik se poursuit jusquà ce que les paramètres américains se soient normalisés et que la hanche se stabilise à lexamen, en moyenne 2 à 3 mois plus tard. Le suivi jusquà la maturité squelettique est alors mis en avant.
De 6 mois à 1 à 2 ans: les enfants qui se présentent à ce moment ou ne parviennent pas à se stabiliser avec le harnais Pavlik nécessitent une anesthésie générale, suivie dune réduction de la hanche fermée ou ouverte et le moulage du spica.
Plus de 2 ans: les enfants plus âgés peuvent avoir besoin de réductions chirurgicales ouvertes importantes avec déventuelles ostéotomies fémorales et pelviennes (coupe et réalignement des os), suivies dun plâtre de spica.
Résultats du traitement
Le succès du traitement dépend de lâge de lenfant et du succès du repositionnement. De nombreux cas traités au cours des 6 premiers mois de vie avec un harnais Pavlik se rétablissent et se développent normalement sans problèmes à long terme. Plus lenfant est âgé ou moins la réduction réussit, plus le besoin de chirurgies répétées ou éventuellement darthrite de la hanche et de remplacements ultérieurs est grand