Le duodénum est une structure en forme de C de 25 à 38 cm (10 à 15 pouces) adjacente à lestomac. Il est divisé anatomiquement en quatre sections. La première partie du duodénum se trouve dans le péritoine mais ses autres parties sont rétropéritonéales.:273
PartsEdit
La première partie, ou partie supérieure, du duodénum est une continuation du pylore au plan transpylorique. Il est supérieur au reste des segments, au niveau vertébral de L1. Le bulbe duodénal denviron 2 cm de long, est la première partie du duodénum et est légèrement dilaté. Le bulbe duodénal est un vestige du mésoduodénum, un mésentère qui suspend lorgane de la paroi abdominale postérieure dans la vie fœtale. La première partie du duodénum est mobile et reliée au foie par le ligament hépatoduodénal du petit épiploon. La première partie du duodénum se termine au coin, la flexion duodénale supérieure.:273
Relations:
- Antérieure
- Vésicule biliaire
- Quadrate du lobe du foie
- Postérieur
- Canal biliaire
- Artère gastroduodénale
- Veine porte
- Veine cave inférieure
- Tête du pancréas
- Supérieure
- Col de la vésicule biliaire
- Ligament hépatoduodénal (petit omentum)
- Inférieur
- Col du pancréas
- Grand omentum
- Tête du pancréas
La deuxième partie, ou partie descendante, du duodénum commence à la flexion duodénale supérieure. Il va en dessous du bord inférieur du corps vertébral L3, avant de faire un virage serré médialement dans la flexion duodénale inférieure, lextrémité de la partie descendante.:274
Le canal pancréatique et le canal cholédoque entrent dans la descente duodénum, à travers la papille duodénale principale. La deuxième partie du duodénum contient également la petite papille duodénale, lentrée du canal pancréatique accessoire. La jonction entre lintestin antérieur embryonnaire et lintestin moyen se trouve juste en dessous de la papille duodénale majeure.:274
La troisième partie, ou partie horizontale ou partie inférieure du duodénum mesure 10 ~ 12 cm de longueur. Elle débute à la flexion duodénale inférieure et passe transversalement à gauche, passant devant la veine cave inférieure, laorte abdominale et la colonne vertébrale. Lartère mésentérique supérieure et la veine sont antérieures à la troisième partie du duodénum.: 274 Cette partie peut être comprimée entre laorte et lAMS provoquant le syndrome de lartère mésentérique supérieure.
La quatrième partie, ou partie ascendante, du duodénum passe vers le haut, se joignant au jéjunum à la flexion duodénojéjunale. La quatrième partie du duodénum est au niveau vertébral L3, et peut passer directement au-dessus, ou légèrement à gauche, de laorte.:274
Apport sanguinEdit
Le duodénum reçoit du sang artériel de deux sources différentes. La transition entre ces sources est importante car elle délimite lintestin antérieur de lintestin moyen. Proximal de la 2ème partie du duodénum (approximativement au niveau de la papille duodénale principale – où le canal biliaire pénètre), lapport artériel provient de lartère gastroduodénale et de sa branche lartère pancréatique supérieure pancréatique. En distal de ce point (le mésogastre), lapport artériel provient de lartère mésentérique supérieure (AMS), et sa branche lartère pancréaticoduodénale inférieure alimente les 3ème et 4ème sections. Les artères pancréaticoduodénales supérieures et inférieures (de lartère gastroduodénale et lASM respectivement) former une boucle anastomotique entre le tronc cœliaque et le SMA; il y a donc ici un potentiel de circulation collatérale.
Le drainage veineux du duodénum suit les artères. Finalement, ces veines se drainent dans le système porte, soit directement ou indirectement par la veine splénique ou mésentérique supérieure, puis vers la veine porte.
Drainage lymphatiqueModifier
Les vaisseaux lymphatiques suivent les artères dans un mode rétrograde. Les vaisseaux lymphatiques antérieurs se drainent dans les ganglions lymphatiques pancréatoduodénaux situés le long des artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures, puis dans les ganglions lymphatiques pyloriques (le long de lartère gastroduodénale). Les vaisseaux lymphatiques postérieurs passent en arrière de la tête du pancréas et se drainent dans le mésentérique supérieur. ganglions lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques duodénaux passent finalement dans les ganglions lymphatiques coeliaques.
MicroanatomyEdit
Sous microscopie, le duodénum a une muqueuse villeuse. Ceci est distinct de la muqueuse du pylore, qui se joint directement au duodénum. Comme dautres structures du tractus gastro-intestinal, le duodénum a une muqueuse, une sous-muqueuse, une musculature externe et une adventice. Les glandes tapissent le duodénum, connu sous le nom de glandes de Brunner, qui sécrètent du mucus et du bicarbonate afin de neutraliser les acides gastriques. Ce sont des glandes distinctes qui ne se trouvent pas dans liléon ou le jéjunum, les autres parties de lintestin grêle.: 274–275
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Dog Duodénum 100X
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Duodénum avec dépôt amyloïde dans la lamina propria
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Section du duodénum de chat. X 60
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Micrographie montrant giardiase sur biopsie duodénale (coloration H & E)
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Duodénum avec bordure en brosse (microvillus)
VariationEdit
Expression des gènes et des protéinesModifier
Environ 20 000 gènes codant pour les protéines sont exprimés chez lhomme les cellules et 70% de ces gènes sont exprimés dans le duodénum normal. Environ 300 de ces gènes sont plus spécifiquement exprimés dans le duodénum avec très peu de gènes exprimés uniquement dans le duodénum. Les protéines spécifiques correspondantes sont exprimées dans la muqueuse duodénale, et nombre dentre elles sont également exprimées dans lintestin grêle, comme lANPEP, une enzyme digestive, lECA, une enzyme impliquée dans le contrôle de la pression artérielle, et la RBP2, une protéine impliquée absorption de vitamine A.