La douleur persistante ou nouvellement développée dans le bas du dos après la grossesse, également connue sous le nom de mal de dos post-partum, dure généralement 6 mois mais peut persister jusquà une décennie.1,2 Post-partum les maux de dos surviennent principalement lors dactivités qui impliquent des mouvements corporels3, comme marcher, soulever, se pencher et / ou porter le nouveau bébé, et peuvent être soulagés par le repos, lexercice et les traitements à domicile. Le type et la sévérité de la douleur dépendent de la cause sous-jacente.
Cette page traite des différentes causes et types de douleurs dorsales post-partum et quand des soins médicaux peuvent être justifiés.
Causes du mal de dos post-partum
La grande majorité des femmes qui souffrent de mal de dos post-partum développent des symptômes dus à des modifications du système musculo-squelettique liées à la grossesse qui persistent après laccouchement. Dans certains cas, les femmes peuvent subir des traumatismes corporels pendant laccouchement qui touchent directement le bas du dos et les os, les articulations et / ou les tissus mous du bassin, provoquant une douleur et une gêne supplémentaires. Le type daccouchement – par voie vaginale, instrumentale ou césarienne (césarienne) peut également avoir un rôle à jouer dans le mal de dos post-partum.4
Perte de tonus musculaire et instabilité articulaire
Les effets de la grossesse sur les muscles et les articulations du bas du corps varient. Une augmentation des taux dhormones relaxine, œstrogène et progestérone provoque une relaxation articulaire considérable pendant la grossesse. Après laccouchement, les niveaux de ces hormones diminuent considérablement, ce qui ramène les articulations à létat pré-enceinte. Il faut en moyenne 6 à 8 semaines pour que les articulations et les tissus environnants se stabilisent et supportent efficacement leur poids.4
La baisse soudaine des taux dhormones peut entraîner des effets localisés et / ou globaux, tels que4:
- Une sensation générale de fatigue
- Intolérance à lactivité
- Douleur dans le bas du dos et la hanche
- Mal de dos en marchant ou en exercice
Si une posture et une mécanique corporelle non soutenues sont utilisées à ce moment, le risque de traumatisme supplémentaire au bas du dos et à la hanche est plus élevé.4
Diastasis recti
Lutérus sagrandit pendant la grossesse pour sadapter au fœtus en croissance. Ce changement entraîne un étirement important des muscles de la paroi abdominale. Les étirements se traduisent par une perte de tonus musculaire dans la région abdominale avec la séparation possible de certains muscles, comme le grand droit de labdomen. Les femmes qui ont un faible tonus musculaire abdominal avant la grossesse courent un risque plus élevé de séparation du muscle droit de labdomen. Cette condition est appelée diastasis recti et provoque un relâchement des muscles et un mauvais tonus après laccouchement.4
La diastasis recti peut compromettre la stabilité posturale et contribuer à la douleur au bas du dos et au bassin. Si les muscles du plancher pelvien sont également faibles, une incontinence urinaire et un dysfonctionnement des muscles pelviens peuvent également survenir. 5
Douleurs pelviennes postérieures (douleur à la ceinture pelvienne)
Les modifications pelviennes commencent pendant la grossesse et, bien que ces modifications se résolvent sans incident chez certaines femmes, dautres développent une chronicité en raison de symptômes persistants, qui peuvent durer plusieurs mois à plusieurs années.1
Les nouvelles mères souffrant de douleurs pelviennes postérieures éprouvent une douleur continue et sourde dans le bas du dos. Certaines femmes ont des symptômes plus intenses, tels que des douleurs aiguës et lancinantes.1
Des ecchymoses, des fractures ou des luxations du coccyx
La coccydynie, le terme médical pour la douleur au coccyx, est une affection qui peuvent affecter les femmes qui ont un accouchement vaginal difficile en raison dun grand nouveau-né, dune prise de poids excessive pendant la grossesse ou dun accouchement instrumental.
Voir Coccydynie (douleur au coccyx)
Le segment coccygien forme la partie la plus basse de la colonne vertébrale, et ce segment peut être forcé vers larrière au-delà de son amplitude de mouvement normale pendant laccouchement.6,7 Bien que cette condition se résorbe delle-même et se résout delle-même en quelques semaines ou quelques mois, les symptômes peuvent être débilitants.
La coccydynie provoque une douleur intense tout au bas de la colonne vertébrale et fait des activités telles que se lever dun chaise ou lit douloureux.
En savoir plus sur les symptômes de la coccydynie (douleur au coccyx)
Fracture de stress sacrée
Semblable au traumatisme du coccyx, les vertèbres fusionnées de la colonne vertébrale sacrée dans la région pelvienne peuvent subir une fracture de stress lors de laccouchement. En plus des facteurs de risque de coccydynie mentionnés ci-dessus, une fracture de stress sacrée peut également survenir en raison dune courbure accrue dans le bas du dos, de lutilisation dagents anticoagulants, tels que lhéparine, ou de lostéoporose de la grossesse.8
Les fractures de stress sacrées provoquent une douleur intense dans la région pelvienne arrière et rendent la mise en charge dans cette région douloureuse.8 Par exemple, la position assise peut être particulièrement inconfortable.
Quand voir un médecin
Les maux de dos qui ne disparaissent pas avec le repos ou les traitements à domicile, comme un massage, une thérapie par la chaleur ou des étirements et des exercices légers, et / ou une douleur qui progresse avec le temps peuvent nécessiter des soins médicaux. En règle générale, les symptômes troublants, tels quun engourdissement ou une faiblesse nouvellement apparus dans la ou les jambes ou une aggravation de douleurs et dengourdissements dans les jambes, doivent être signalés à un médecin.
Voir Prise en charge des maux de dos pendant la grossesse
Un médecin peut diagnostiquer avec précision la cause sous-jacente de la douleur et formuler un plan de traitement. Pour les mères qui allaitent, il est conseillé de consulter un médecin avant de prendre tout médicament analgésique. Le type et la posologie des analgésiques varient, et tous les médicaments en vente libre ne sont pas sans danger pendant lallaitement.
Les maux de dos post-partum peuvent être un symptôme continu de la grossesse ou devenir un nouveau symptôme après le travail et laccouchement.9 Le fait de ne pas traiter adéquatement les symptômes peut entraîner des douleurs chroniques, affecter le fonctionnement quotidien et réduire la qualité de vie globale. Les femmes sont encouragées à consulter un médecin pour soulager les symptômes et résoudre le problème sous-jacent. Avoir un dos sans douleur après le travail et laccouchement aidera les nouvelles mères à prendre soin de leur nouveau-né plus efficacement et à profiter des premières phases de la maternité.