Dorothea Orem: Théorie du déficit en soins personnels

Dorothea Orem est une infirmière théoricienne qui a été la pionnière de la théorie des soins infirmiers déficitaires en soins personnels. Apprenez à connaître la biographie et les travaux dOrem, y compris une discussion sur les principaux concepts, sous-concepts, métaparadigme infirmier et application de la théorie du déficit de soins personnels.

Biographie de Dorothea E . Orem

Dorothea Elizabeth Orem (15 juillet 1914 – 22 juin 2007) était lune des plus éminentes théoriciennes infirmières américaines qui a développé la théorie des soins infirmiers déficitaires, également connue sous le nom de Orem Model of Nursing.

Sa théorie définissait les soins infirmiers comme «laction daider les autres à fournir et à gérer les soins personnels pour maintenir ou améliorer le fonctionnement humain au niveau de lefficacité à domicile.» Il se concentre sur la capacité de chaque individu à prendre soin de lui-même, défini comme «la pratique dactivités que les individus initient et exécutent en leur propre nom pour maintenir la vie, la santé et le bien-être. >

Première vie

Dorothea Orem est née le 15 juillet 1914 à Baltimore, Maryland. Son père était ouvrier du bâtiment et sa mère est une femme au foyer. Elle était la plus jeune parmi deux filles.

Au début des années 1930, elle a obtenu son diplôme dinfirmière de la Providence Hospital School of Nursing à Washington, DC Elle a ensuite obtenu son baccalauréat en sciences infirmières en 1939 et sa maîtrise en sciences infirmières en 1945, toutes deux de lUniversité catholique dAmérique à Washington, DC

Éducation

Dorothea Orem a fréquenté le lycée Seton à Baltimore et a obtenu son diplôme en 1931. Elle a reçu un diplôme de la Providence Hospital School of Nursing à Washington, DC en 1934 et est allé à lUniversité catholique dAmérique pour obtenir un BS en éducation infirmière en 1939, et un M.S. en sciences infirmières en 1945.

Elle a eu une brillante carrière en soins infirmiers. Elle a obtenu plusieurs doctorats honorifiques. Elle a reçu un doctorat honorifique en sciences de lUniversité de Georgetown en 1976 et de lIncarnate Word College en 1980. Elle a reçu un doctorat honorifique en lettres humaines de lUniversité Wesleyan de lIllinois en 1988 et un doctorat honoris causa de lUniversité du Missouri en Colombie en 1998. .

Théorie de lauto-prise en charge

La théorie du déficit dauto-prise en charge de Dorothea Orem se concentre sur «la capacité de chaque individu à prendre soin de lui-même, définie comme« la pratique dactivités que les individus initient et exécutent en leur propre nom dans le maintien de la vie, de la santé et du bien-être. «  » La théorie du déficit de soins personnels ou dautogestion des soins infirmiers est composée de trois théories interdépendantes: (1) la théorie des soins personnels, (2) le la théorie du déficit de soins personnels, et (3) la théorie des systèmes de soins infirmiers, qui est en outre classée en entièrement compensatoire, partiellement compensatoire et éducative de soutien. Nous en parlerons plus en détail ci-dessous.

Rendez-vous de Dorothea Orem

Dorothea Orem a occupé dimportants postes dinfirmière, comme la direction de lécole dinfirmières et du département des sciences infirmières à Providence Hospital, Detroit de 1940 à 1949, où elle a également enseigné les sciences biologiques et les sciences infirmières de 1939 à 1941. À lUniversité catholique dAmérique, Orem a été professeur adjoint de 1959 à 1964, professeur agrégé de 1964 à 1970 et doyen de la School of Nursing de 1965 à 1966.

Elle a également été consultante en programmes détudes auprès du Bureau de léducation, Département américain de la santé, de léducation et du bien-être, Section des infirmières auxiliaires en 1958, 1959 et 1960, Division des services hospitaliers et institutionnels, le Conseil de la santé de lÉtat de lIndiana de 1949 à 1957 et au Centre dexpérimentation sur et le développement des soins infirmiers, lhôpital Johns Hopkins, 1969-1971, et au directeur des soins infirmiers, clinique Wilmer, hôpital Johns Hopkins, 1975-1976.

Elle était membre du groupe dinfirmières des théoriciens qui ont présenté Patterns of Unitary Man (Humans), le cadre initial du diagnostic infirmier, à la North American Nursing Diagnosis Association en 1982.

Travaux de Dorothea Orem

Dorothea Orem a contribué à la publication les « Directives pour lélaboration de programmes pour la formation des infirmières auxiliaires » en 1959.

En 1971, Orem a publié Nursing: Concepts of Practice, louvrage dans lequel elle théorie des soins infirmiers, la théorie du déficit de soins personnels des soins infirmiers. Le succès de ce travail et la théorie quil présente ont établi Orem comme un théoricien de premier plan de la pratique et de léducation infirmières.

Elle a également été présidente du Nursing Development Conference Group et, en 1973, a édité les travaux de ce groupe dans le livre Concept Formalization in Nursing.

Elle a rédigé de nombreux autres articles et pendant les années 1970 et les années 1980 ont pris la parole lors de nombreuses conférences et ateliers à travers le monde. LInternational Orem Society a été fondée pour favoriser la recherche et le développement continu des théories dOrem sur les soins infirmiers.

La deuxième édition de Nursing: Concept of Practice a été publiée en 1980. Orem a pris sa retraite en 1984, mais elle a continué à travailler sur la troisième édition qui a été publiée en 1985; La quatrième édition de son livre a été achevée en 1991. Elle a continué à travailler sur le développement conceptuel de la théorie des soins infirmiers déficitaires.

Orem a continué à être active dans le développement de la théorie. Elle a terminé la 6e édition de Nursing: Concepts of Practice, publiée par Mosby en janvier 2001.

Prix et distinctions de Dorothea Orem

Dorothea Orem a également reçu de nombreux prix au cours de sa carrière: lUniversité catholique dAmérique Alumni Achievement Award for Nursing Theory en 1980, le Linda Richards Award de la National League for Nursing en 1991 et a été nommé membre honoraire de lAmerican Academy of Nursing en 1992.

Elle a également reçu des distinctions pour ses contributions au domaine des soins infirmiers, y compris des diplômes honorifiques de lUniversité de Georgetown, Incarnate Word College, Illinois Wesleyan University et lUniversité du Missouri-Columbia.

Elle a été intronisée à lAmerican Academy of Nursing, et a reçu des prix de la National League for Nursing et de la Si gma Theta Tau Nursing Honor Society.

Décès

Dorothea Orem est décédée le 22 juin 2007 à Savannah, en Géorgie, où elle avait passé les 25 dernières années de sa vie en tant que consultante et auteur. Elle avait 92 ans.

Théorie du déficit de soins personnels de Dorothea Orem

Il y a des cas où les patients sont encouragés à faire ressortir le meilleur deux-mêmes malgré leur maladie pendant un certain temps. Ceci est très particulier dans les milieux de réadaptation, où les patients ont le droit dêtre plus autonomes après avoir été soignés par des médecins et des infirmières. Grâce à ceux-ci, la théorie des soins infirmiers autonomes ou le modèle Orem des soins infirmiers a été développé par Dorothea Orem entre 1959 et 2001. Il est considéré comme une grande théorie infirmière, ce qui signifie que la théorie couvre une large portée avec des concepts généraux qui peuvent être appliqués à tous. exemples de soins infirmiers.

Description

La théorie du déficit dauto-prise en charge de Dorothea Orem définit les soins infirmiers comme «laction daider les autres à fournir et à gérer les soins personnels pour maintenir ou améliorer le fonctionnement humain au niveau de l’efficacité à domicile. » Il se concentre sur la capacité de chaque individu à prendre soin de lui-même, défini comme «la pratique dactivités que les individus initient et exécutent en leur propre nom pour maintenir la vie, la santé et le bien-être.»

«La condition qui valide lexistence dune exigence dallaitement chez un adulte est labsence de la capacité de maintenir continuellement la quantité et la qualité de soins personnels qui sont thérapeutiques pour maintenir la vie et la santé, pour guérir dune maladie ou dune blessure, ou pour faire face à leur Chez les enfants, la condition est lincapacité du parent (ou du tuteur) de maintenir en permanence pour lenfant la quantité et la qualité des soins thérapeutiques. » (Orem, 1991)

Hypothèses de la théorie du déficit dauto-prise en charge

Les hypothèses de la théorie de lauto-prise en charge de Dorothea Orem sont: (1) Afin de rester en vie et de rester fonctionnel, les humains sengagent dans une communication constante et se connectent entre eux et leur environnement. (2) Le pouvoir dagir délibérément est exercé pour identifier les besoins et pour porter les jugements nécessaires. (3) Les êtres humains matures éprouvent des privations sous la forme dune action dans le soin de soi et dautres impliquant la réalisation dactions de maintien de la vie et de régulation des fonctions. (4) Lagence humaine est exercée pour découvrir, développer et transmettre aux autres des moyens didentifier les besoins et de faire des contributions à soi-même et aux autres. (5) Groupes de les êtres humains avec des relations structurées regroupent les tâches et attribuent des responsabilités pour fournir des soins aux membres du groupe.

Principaux concepts de la théorie du déficit dautogestion

Dans cette section, vous trouverez les définitions des principaux concepts de la théorie du déficit dauto-soins de Dorothea Orem:

Les soins infirmiers

Les soins infirmiers sont un art par lequel le praticien des soins infirmiers apporte une assistance spécialisée aux personnes handicapées, ce qui rend plus quune assistance ordinaire nécessaire pour répondre aux besoins de soins personnels. Linfirmière participe également intelligemment aux soins médicaux que lindividu reçoit du médecin.

Humains

Les humains sont définis comme «des hommes, des femmes et des enfants pris en charge individuellement ou en tant qu’unités sociales» et sont «l’objet matériel» des infirmières et des autres soins.

Environnement

Lenvironnement a des caractéristiques physiques, chimiques et biologiques. Cela inclut la famille, la culture et la communauté.

La santé

La santé est «être structurellement et fonctionnellement entière ou saine». De plus, la santé est un état qui englobe à la fois la santé des individus et des groupes, et la santé humaine est la capacité de réfléchir sur soi-même, de symboliser lexpérience et de communiquer avec les autres.

Self-Care

Lauto-prise en charge est lexécution ou la pratique dactivités que les individus initient et exécutent pour leur propre compte pour maintenir la vie, la santé et le bien-être.

Self-Care Agency

Lagence de soins personnels est la capacité ou le pouvoir de lêtre humain de prendre soin de lui-même et est affectée par des facteurs de conditionnement de base.

Facteurs de conditionnement de base

Les facteurs de conditionnement de base sont lâge, le sexe, létat de développement, létat de santé, lorientation socioculturelle, les facteurs du système de soins de santé, les facteurs du système familial, les modes de vie, les facteurs environnementaux et ladéquation et la disponibilité des ressources ility.

Demande thérapeutique dauto-soins

La demande thérapeutique dauto-prise en charge est lensemble des «actions dauto-prise en charge à effectuer pendant une certaine durée afin de rencontrer soi-même connu. besoins de soins en utilisant des méthodes valides et des ensembles dactions et dopérations connexes. »

Déficit dauto-soins

Le déficit dauto-prise en charge délimite lorsque des soins infirmiers sont nécessaires. Des soins infirmiers sont nécessaires lorsquun adulte ( ou dans le cas dune personne à charge, le parent ou le tuteur) est incapable ou limité dans la fourniture de soins personnels efficaces et continus.

Nursing Agency

Nursing Agency est une propriété ou un attribut complexe de personnes éduquées et formées en tant quinfirmières qui leur permet dagir, de savoir et pour aider les autres à répondre à leurs besoins thérapeutiques dauto-soins en exerçant ou en développant leur propre agence dauto-soins.

Nursing System

Nursing System est le produit dune série de relations entre les personnes : nu légitime client rse et légitime. Ce système est activé lorsque la demande dauto-soins thérapeutiques du client dépasse lagence dautogestion disponible, ce qui entraîne le besoin de soins infirmiers.

Théories

Le déficit dautogestion ou dautogestion La théorie des soins infirmiers est composée de trois théories interdépendantes: (1) la théorie des soins personnels, (2) la théorie du déficit de soins personnels et (3) la théorie des systèmes de soins infirmiers, qui est en outre classée en trois catégories: et de soutien-éducatif.

Théorie des soins personnels

Cette théorie se concentre sur lexécution ou la pratique dactivités que les individus initient et exécutent en leur propre nom pour maintenir la vie, la santé et le bien-être -être.

Conditions dauto-soins

Soins personnels Les exigences ou exigences peuvent être définies comme des actions orientées vers la fourniture de soins personnels. Il est présenté en trois catégories:

Conditions universelles dauto-soins

Les conditions universelles dautogestion sont associées aux processus de la vie et au maintien de lintégrité de la structure et du fonctionnement humains.

• Le maintien dun apport dair suffisant
• Le maintien dun apport suffisant en eau
• Le maintien dun apport alimentaire suffisant
• La prise en charge associée au processus délimination et aux excréments
• Le maintien dun équilibre entre activité et repos
• Le maintien dun équilibre entre solitude et interaction sociale
• La prévention des risques pour la vie humaine, le fonctionnement humain et le bien-être humain
• La promotion du fonctionnement et du développement humains au sein des groupes sociaux en accord avec le potentiel humain, les limites humaines connues et le désir humain être normal

La normalité est utilisée dans le sens de ce qui est essentiellement humain et de ce qui est en accord avec le g caractéristiques énétiques et constitutionnelles et les talents des individus.

Conditions dauto-prise en charge du développement

Les exigences de lauto-prise en charge du développement sont «soit des expressions spécialisées dexigences universelles de soins personnels qui ont été processus de développement ou ce sont de nouvelles exigences dérivées dune condition ou associées à un événement.”

Conditions dauto-prise en charge en cas décart de santé

Les conditions dauto-soins en matière décart de santé sont requises en cas de maladie, blessure ou maladie ou peuvent résulter de mesures médicales nécessaires pour diagnostiquer et corriger le état.

• Rechercher et obtenir une assistance médicale appropriée
• Être au courant des effets et résultats des états et états pathologiques
• Réaliser efficacement mesures diagnostiques, thérapeutiques et de réadaptation prescrites par un médecin
• Être conscient des effets désagréables ou délétères des mesures médicales prescrites et en prendre soin ou les réguler
• Modifier le concept de soi (et limage de soi ) en sacceptant comme étant dans un état de santé particulier et ayant besoin de formes spécifiques de soins de santé
• Apprendre à vivre avec les effets des états et états pathologiques et les effets des mesures de diagnostic et de traitement médicaux dans un style de vie qui favorise le développement personnel continu

Théorie du déficit de soins personnels

Cette théorie décrit les besoins en soins infirmiers. Les soins infirmiers sont nécessaires lorsquun adulte (ou dans le cas dune personne à charge, le parent ou le tuteur) est incapable ou limité dans la fourniture de soins personnels efficaces et continus. Orem a identifié 5 méthodes pour aider:

• Agir et agir pour les autres
• Guider les autres
• Soutenir les autres
• Fournir un environnement favorisant le développement personnel pour répondre aux exigences futures
• Enseigner un autre

Théorie du système infirmier

Cette théorie est le produit dune série de relations entre les personnes: infirmière légitime et client légitime. Ce système est activé lorsque la demande dauto-soins thérapeutiques du client dépasse lagence dautogestion disponible, ce qui entraîne le besoin de soins infirmiers.

Système de soins infirmiers entièrement compensatoire

Ceci est représenté par une situation dans lequel lindividu est incapable « de sengager dans ces actions dauto-prise en charge nécessitant une marche et un mouvement de manipulation autodirigés et contrôlés ou la prescription médicale pour sabstenir de telles activités … Les personnes souffrant de ces limitations sont socialement dépendantes des autres pour leur existence continue et bien -être. »

Exemple: soins dun nouveau-né, soins dun client en convalescence après une chirurgie dans une unité de soins post-anesthésiques

Système dinfirmières compensatoires partielles

Ce est représentée par une situation dans laquelle «à la fois linfirmière et la réalisation de mesures de soins ou dautres actions impliquant des tâches de manipulation ou de déambulation… le patient ou linfirmière peut jouer un rôle majeur dans lexécution des mesures de soins.»

Exemple: Linfirmière peut aider le client postopératoire à se déplacer, Linfirmière peut apporter un plateau-repas pour le client qui peut se nourrir lui-même

Système éducatif de soutien

Ceci est également connu sous le nom de système de développement de soutien, la personne « est capable deffectuer ou peut et devrait apprendre à effectuer les mesures requises dautogestion thérapeutique orientée vers lextérieur ou lintérieur, mais ne peut pas le faire sans aide. »

Exemple: une infirmière guide une mère sur la façon dallaiter son bébé, conseille une cliente psychiatrique sur une adaptation plus adaptative

Théorie de Dorothea Orem et processus infirmier

Le processus infirmier présente une méthode pour déterminer les déficits dautogestion et pour définir les rôles des personnes ou de linfirmière pour répondre aux demandes.

Évaluation

• Diagnostic et prescription; déterminer pourquoi les soins infirmiers sont nécessaires. Analyser et interpréter en portant un jugement sur les soins.
• Conception dun système de soins infirmiers et plan de prestation de soins.
• Production et gestion des systèmes de soins.

Étape 1 – Collectez des données dans six domaines

1. Létat de santé de la personne
2. Le point de vue du médecin sur létat de santé de la personne
3. perspective de sa santé ou de sa santé
4. Les objectifs de santé dans le contexte du cycle de vie, du mode de vie et de létat de santé.
5. Les besoins de la personne en matière de soins personnels
6. Capacité de la personne à prendre soin delle-même

Diagnostic infirmier & Plans de soins

Étape 2

• Linfirmière conçoit un système totalement ou partiellement compensatoire ou solidaire.
• Les deux actions sont: (1) Faire émerger une bonne organisation des composantes de lautogestion thérapeutique des patients demandes. (2) Sélection dune combinaison de moyens daide qui seront efficaces et efficients pour compenser / surmonter les déficits dautogestion du patient.

Mise en œuvre & Évaluation

Étape 3

• Linfirmière aide le patient ou sa famille dans les questions dauto-prise en charge pour atteindre les résultats identifiés et décrits en matière de santé et de santé. Collecter des preuves pour évaluer les résultats obtenus par rapport aux résultats spécifiés dans la conception du système de soins infirmiers.
• Les actions sont dirigées par la composante étiologie du diagnostic infirmier.

Analyse de la théorie du déficit dauto-prise en charge

Le travail dOrem est centré sur les soins personnels. Même si la théorie globale des systèmes de soins infirmiers présente un large éventail de possibilités, lobjectif dOrem de permettre aux lecteurs de voir les soins infirmiers comme un moyen de fournir une assistance aux personnes était apparent dans chaque concept présenté.

A partir de la définition de la santé qui se veut rigide, on peut désormais laffiner en la faisant adapté à la vision générale de la santé en tant quétat dynamique et en constante évolution.

Le rôle de lenvironnement dans la relation infirmière-patient, bien que défini par Orem, na pas été discuté.

Le rôle des infirmières dans le maintien de la santé du patient a été défini par Orem avec une grande cohérence en fonction des besoins vitaux de chaque individu.

Bien quOrem ait vu limportance des parents ou du tuteur pour subvenir à leurs besoins. personnes à charge, la définition des autosoins ne peut pas être appliquée directement à ceux qui ont besoin de soins complets ou dassistance pour des les nourrissons et les personnes âgées.

Forces

• Lune des forces majeures de la théorie de Dorothea Orem est quelle est applicable aux soins infirmiers par le praticien débutant comme par les cliniciens avancés. / li>
• La théorie dOrem fournit une base complète pour la pratique infirmière. Il est utile pour les soins infirmiers professionnels dans les domaines de la pratique infirmière, de la formation infirmière et de ladministration.
• Les termes autosoins, systèmes infirmiers et déficit dauto-soins sont facilement compris par létudiante infirmière débutante et peuvent être explorée plus en profondeur au fur et à mesure que linfirmière acquiert plus de connaissances et dexpérience.
• Elle définit précisément les besoins en soins infirmiers: les soins infirmiers sont nécessaires lorsque la personne ne peut pas maintenir en permanence la quantité et la qualité de soins personnels nécessaires pour vivre et santé, se remettre dune maladie ou dune blessure, ou faire face à leurs effets.
• Son approche dautogestion est contemporaine des concepts de promotion de la santé et de maintien de la santé.
• Trois systèmes de soins infirmiers identifiables étaient clairement délimitées et sont faciles à comprendre.

Limitations

• La théorie dOrem, en général, est considérée comme un tout alors quOrem définit un système comme un seul tout.
• La théorie d’Orem est simple mais complexe. Lutilisation de lauto-soins dans une multitude de termes, tels que lagence dauto-soins, la demande dauto-soins, le déficit dauto-soins, les exigences dauto-soins et lautogestion universelle, peut être très déroutant pour le lecteur.
• La définition dOrem de la santé était confinée dans trois conditions statiques auxquelles elle se réfère à un «système de soins infirmiers concret», ce qui signifie rigidité.
• Tout au long de son travail, il y a une reconnaissance limitée de lindividu besoins émotionnels.
• La santé est souvent considérée comme dynamique et en constante évolution.

Conclusion

La théorie dOrem est relativement simple, mais généralisable pour sappliquer à une grande variété de patients. Il explique les termes autosoins, systèmes de soins infirmiers et déficit dauto-soins qui sont très essentiels pour les étudiants qui envisagent de commencer leur carrière en soins infirmiers.

De plus , cette théorie signifie que tous les patients veulent prendre soin deux-mêmes et quils sont capables de se rétablir plus rapidement et de manière holistique en effectuant leurs propres soins autant quils le peuvent. . Cette théorie est particulièrement utilisée dans la réadaptation et les soins primaires ou dans dautres contextes dans lesquels les patients sont encouragés à être indépendants.

Bien que cette théorie influence grandement lindépendance de chaque patient, la définition des soins personnels ne peut pas être directement appliquée à ceux-ci. qui ont besoin de soins complets ou dassistance pour les activités dauto-prise en charge comme les nourrissons et les personnes âgées.

Voir aussi

Vous pouvez également aimer les guides détude des théories infirmières suivants:

• Nursing Theories and Theorists – The Ultimate Nursing Theories and Theorists Guide for Nurses.

Références et sources de ce guide détude sur Dorothea Orem:

• International Orem Society for Nursing Science and Scholarship
• Exigences en matière de soins personnels pour lactivité et le repos: un objectif infirmier Orem.
• Auto-soins: une science fondamentale.
• Soins personnels – la contribution des sciences infirmières aux soins de santé (en allemand).

Lectures complémentaires

• Concepts infirmiers de Pratique

Avec les contributions de Wayne, G., Ramirez, Q.