Cet article explique les dermatomes et les myotomes du corps humain, avec une carte des dermatomes incluse. Lexamen des myotomes et des dermatomes est une partie essentielle dun examen neurologique approfondi, en particulier lorsquun patient a une lésion de la moelle épinière.
Embryologie
Les dermatomes et les myotomes proviennent tous deux de somites, qui sont des divisions du corps dun embryon. Les somites sont des structures appariées qui courent céphalocaudalement (le long de laxe de la tête aux pieds du corps).
Dans lembryon humain en développement, les somites forment des dermatomes et des myotomes, ainsi que des tendons, du cartilage et des sclérotomes (qui forment los ).
Dermatomes
Un dermatome est une zone de peau fournie par un seul nerf spinal.
Si vous imaginez le corps humain comme une carte, chaque dermatome représente la zone de peau alimentée en sensation par une racine nerveuse spécifique.
Il est important de garder à lesprit que les dermatomes de la tête sont alimentés par les branches V1, V2 et V3 du nerf trijumeau.
Lors de lévaluation de la sensation, les zones proches des limites dermatomiques doivent être évitées afin de minimiser le risque de mauvaise interprétation. Les listes ci-dessous décrivent les emplacements qui peuvent être utilisés pour évaluer les dermatomes de la tête, des membres supérieurs, du torse et des membres inférieurs.1 Nous avons également inclus une sélection de cartes dermatomiques pour montrer la région de la peau que chaque dermatome recouvre.
Dermatomes de la tête
Nerf trijumeau (CN V)
- V1: branche ophtalmique – la face latérale du front
- V2: branche maxillaire – la joue
- V3: branche mandibulaire – la mâchoire inférieure (éviter langle de la mandibule car il est fourni par C2 / C3)
Autre
- C2: 1 à 2 cm de côté à la protubérance occipitale
- C3: la fosse supraclaviculaire dans la ligne médio-claviculaire.
Dermatomes du membre supérieur
- C4: sur larticulation acromio-claviculaire.
- C5: laspect latéral du bord inférieur du muscle deltoïde (appelé «insigne régimentaire»).
- C6: le côté palmaire du pouce.
- C7: le côté palmaire du majeur .
- C8: la face palmaire de lauriculaire.
- T1: la face médiale de la fosse antécubitale, proximale à lépicondyle médial de lhumérus.
Dermatomes du torse
- T2: le sommet de laisselle.
- T3: lintersection de la ligne médio-claviculaire et du troisième espace intercostal.
- T4: lintersection de la ligne médio-claviculaire et le quatrième espace intercostal au niveau des mamelons.
- T5: lintersection de la ligne médio-claviculaire et du cinquième espace intercostal, situé horizontalement à mi-chemin entre le niveau des mamelons et le niveau du processus xiphoïde.
- T6: lintersection de la ligne médio-claviculaire et le niveau horizontal du processus xiphoïde.
- T7: lintersection de la ligne médio-claviculaire et du niveau horizontal à un quart de la distance entre le niveau du processus xiphoïde et du niveau de lombilic.
- T8: lintersection de la ligne médio-claviculaire et du niveau horizontal à la moitié de la distance entre le niveau du processus xiphoïde et le niveau de lombilic.
- T9: lintersection de la ligne médio-claviculaire et du niveau horizontal aux trois quarts de la distance entre le niveau du processus xiphoïde et le niveau de lombilic.
- T10: lintersection de la ligne médio-claviculaire, au niveau horizontal de lombi licus.
- T11: lintersection de la ligne médio-claviculaire, au niveau horizontal à mi-chemin entre le niveau de lombilic et le ligament inguinal.
- T12: lintersection de la ligne médio-claviculaire et le milieu du ligament inguinal.
Dermatomes du membre inférieur
- L1: la région inguinale et le sommet de la cuisse médiale.
- L2: la face médiane et latérale de la cuisse antérieure.
- L3: lépicondyle médial du fémur.
- L4: la malléole médiale.
- L5: le dos du pied au niveau de la troisième articulation métatarsophalangienne.
- S1: la face latérale du calcanéum.
- S2: au milieu de la fosse poplitée.
- S3: au niveau du pli fessier horizontal (le pli horizontal formé par la face inférieure des fesses et le haut de la cuisse postérieure).
- S4 / 5: laire périanale.
Pour apprendre à évaluer la sensation dans le cadre dun examen neurologique, consultez nos guides dexamen neurologique supérieur et inférieur.
Carte dermatomique du corps entier
Myotomes
Un myotome est un groupe de muscles innervés par un seul nerf spinal.
Cette liste détaille certains myotomes ner cinq racines et les actions que produisent leurs muscles associés:
- C4: hausse des épaules
- C5: abduction de lépaule et rotation externe; flexion du coude
- C6: extension du poignet
- C7: extension du coude et flexion du poignet
- C8: extension du pouce et flexion du doigt
- T1: abduction des doigts
- L2: flexion de la hanche
- L3: extension du genou
- L4: flexion dorsale de la cheville
- L5: extension du gros orteil
- S1: flexion plantaire de la cheville
- S4: alimentation motrice de la vessie et du rectum
Pour plus dinformations sur lexamen des myotomes, voir les sections motrices des Geeky Medics supérieur et inférieur guides dexamen neurologique des membres.
Plexus
On peut classer les groupes de nerfs en plexus:
- Plexus cervical (C1 – C4): innerve le diaphragme , des épaules et du cou.
- Plexus brachial (C5 – T1): innerve les membres supérieurs.
- Plexus lombo-sacré (L2 – S1): innerve les membres inférieurs.