Cordon nucal (Français)

En 1962, J. Selwyn Crawford MD du British Research Council a défini un cordon nucal comme un cordon enroulé à 360 degrés autour du cou du fœtus. Crawford a commenté « Il est dautant plus remarquable, par conséquent, que peu de travail a été fait. Pour analyser ses effets pendant le travail et laccouchement ». À ce jour, il ny a pas détude prospective cas-témoin en double aveugle portant sur les cordons nucaux et les études dobservation varient dans lopinion quant au degré de mauvais résultats. La forme du cordon ombilical (parmi les 8 différentes structures possibles) nétait pas non plus incluse dans ces études.

Le diagnostic échographique dun cordon autour du cou a été décrit pour la première fois en 1982.  » environ 25% des cas et ne font généralement pas de mal, mais parfois ils peuvent être si serrés quil en résulte une constriction des vaisseaux ombilicaux et une hypoxie qui en résulte. Williams Obstetrics 16e édition ne contient quune seule phrase dans tout le manuel concernant les cordons autour du cou. En revanche, la première édition de lEncyclopædia Britannica de 1770 contenait 20 pages dinformations sur la pathologie du cordon ombilical avec des dessins sur lenchevêtrement du cordon ombilical. The Royal College of Obstetricians and Gynecologists a ces images sur sa brochure. Il existe actuellement trois textes récents sur léchographie qui démontrent la capacité de léchographie à identifier les problèmes de cordon ombilical avec fiabilité à partir de 2009.

Une étude publiée en 2004 était fait pour établir la sensibilité de léchographie dans le diagnostic dune moelle nucale. Chacune des 289 femmes, induites le jour même, a subi une échographie transabdominale avec un appareil à ultrasons Aloka 1700 avec une sonde abdominale de 3,5 MHz, en utilisant des échelles de gris et un Doppler couleur imagerie immédiatement avant le déclenchement du travail. La présence du cordon a été recherchée dans le plan transversal et sagittal du cou. rd a été diagnostiqué si le cordon était visualisé autour dau moins 3 des 4 côtés du cou. Un cordon était effectivement présent à laccouchement chez 52 des 289 femmes. Seuls 18 des 52 cordons ou 35% des cordons nucaux ont été détectés à léchographie effectuée immédiatement avant laccouchement, et 65% des cordons nucaux nont pas été détectés. Sur les 237 cas où il ny avait pas de cordon à laccouchement, léchographie a donné des résultats faussement positifs, cest-à-dire diagnostiqué un cordon dans 44 des 237 cas (19%) dans lesquels il ny avait aucun cordon présent. Dans cette étude, léchographie nétait précise quà 35% pour trouver une seule boucle, et seulement 60% pour détecter un cordon nucal enroulé plusieurs fois autour du cou.

Dans aucune étude, léchographie na permis de distinguer entre un cordon lâche ou serré, même si au moins 3 ont tenté de le faire. Peregrine conclut que le diagnostic échographique des cordons nucaux ne sera utile que si les médecins sont capables de le faire de manière fiable et de prédire lesquels de ces fœtus sont susceptibles davoir un problème., Cependant, les périnatologistes recherchent régulièrement des problèmes de cordon ombilical chez les jumeaux monoamniotiques. Des études ont montré une amélioration des résultats lorsque lenchevêtrement du cordon a été identifié avant la naissance dans ces cas. La mesure par ultrasons de la vitesse découlement dans le cordon peut être utile dans la prise en charge des jumeaux et des fœtus chroniquement retardés de croissance. Bien sûr, cela dépend de la formation de léchographiste. À ce jour, il ny a pas de cours déchographie qui enseignent lidentification du cordon nucal aux médecins ou aux techniciens. Une étude récente de Wilson de lAmerican Academy of Ultrasonography Technicians recommande la documentation des problèmes de cordon ombilical.

ClassificationEdit

• Un cordon nucal de «type A» est enroulé autour du cou mais il glisse librement
• Un motif de « Type B » est décrit comme un accroc qui ne peut pas être défait et finit comme un vrai nœud.

• Corde nucale – glissement libre

• Cordon nucal – motif verrouillé