Une déclaration explicative des prestations (EOB) arrive souvent par courrier et ressemble beaucoup à une facture médicale.
LEOB fournit des détails sur une réclamation dassurance médicale qui a été traitée et explique quelle partie a été payée au fournisseur de soins de santé et quelle partie du paiement, le cas échéant, correspond au patient. LEOB nest pas une facture. Toute partie des frais médicaux non couverte par la compagnie dassurance, comme une franchise ou une quote-part, sera facturée par le fournisseur et devra être payée directement au fournisseur.
LEOB peut parfois être difficile à comprendre et peut nécessiter un appel à la compagnie dassurance pour poser des questions ciblées sur le relevé des prestations.
Quand sattendre à une EOB
Chaque fois quils fournissent des services, les médecins, dentistes et autres professionnels de la santé soumettent des réclamations aux compagnies dassurance des patients pour recevoir le paiement. À leur tour, les compagnies dassurance enverront des EOB aux patients pour les informer des réclamations soumises, du montant couvert par la compagnie dassurance et du montant que le patient doit.
De nombreux assureurs, tels que Blue Cross Blue Shield, auront des exemples dEOB disponibles sur leurs sites Web. Les examiner est un bon moyen pour les patients de se familiariser avec ce à quoi ressemblent les EOB et comment comprendre les informations présentées.
Questions que vous pourriez avoir concernant un EOB
Si vous ne comprenez pas pourquoi vous devez de largent ou si vous rencontrez simplement des difficultés à lire lEOB, appelez votre compagnie dassurance ou votre fournisseur de soins de santé.
Si vous devez de largent, demandez à la compagnie dassurance si ce paiement sera imputé sur votre franchise.
Vous pourriez avoir besoin de précisions sur les frais de certains services rendus. Vous pouvez demander aux soins de santé le fournisseur de soins de santé pour expliquer les services et les frais pour chacun.
Si vous pensez avoir été facturé par erreur, demandez au fournisseur de soins de santé de parcourir lintégralité de lEOB, ligne par ligne, pour voir si une erreur sest produite.
Évitez de payer trop cher vos factures médicales
Un EOB peut vous aider à éviter de payer plus que vous ne devriez pour des soins médicaux. un EOB quand il arrive le courrier et comparez-le à vos factures médicales pour vous assurer que vous payez au fournisseur de soins de santé le montant correct. Si vous trouvez une erreur sur une facture dun médecin ou dun autre fournisseur de soins de santé, appelez votre compagnie dassurance pour corriger lerreur.
Garantie des prestations dassurance
Tout comme les prestataires de soins de santé peuvent commettre des erreurs de facturation, des erreurs de codage peuvent survenir lorsque les compagnies dassurance traitent les EOB. Si vous ne comprenez pas quelque chose sur votre EOB ou si vous pensez que votre police dassurance couvre une dépense qui na pas été payée, appelez votre compagnie dassurance pour une explication ou pour faire examiner la prestation.
Suivi des EOB en ligne
Les assurés de la plupart des compagnies dassurance ont désormais un accès en ligne à leurs comptes, ce qui inclut souvent un accès numérique aux EOB. Si vous ne disposez pas déjà dun accès en ligne à votre compte, demandez à votre compagnie dassurance comment accéder au Web.
Une fois que vous avez créé un compte en ligne, vérifiez voir les options offertes par votre assureur concernant laccès numérique. La plupart vous permettront de vous inscrire aux alertes par e-mail lorsque les EOB sont disponibles, vous permettant de les afficher immédiatement sans avoir à attendre quils arrivent dans votre boîte aux lettres.