Quest-ce que le pontage poplité fémoral et langioplastie transluminale percutanée (PTA) des artères fémorales?
Le pontage poplité fémoral est utilisé pour traiter les obstructions artère fémorale Lartère fémorale est la plus grande artère de la cuisse. Il fournit du sang riche en oxygène à la jambe. Le blocage est dû à laccumulation de plaque ou à lathérosclérose. Lathérosclérose des artères des jambes provoque une maladie vasculaire périphérique. Le même processus provoque des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Il existe deux méthodes utilisées pour traiter un blocage des artères fémorales.
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Pontage poplité fémoral. Le fournisseur de soins de santé accède à lartère fémorale par une grande incision dans le haut de la jambe. Une veine prélevée dans une autre zone de votre jambe est attachée au-dessus et au-dessous du blocage. Cest ce quon appelle une greffe. Le sang est réacheminé à travers le greffon autour du blocage. Dans certains cas, une greffe artificielle peut être utilisée, plutôt quune greffe veineuse.
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Angioplastie transluminale percutanée (ATP) des artères fémorales. Langioplastie transluminale percutanée est une méthode peu invasive. Cela signifie que cela se fait sans grande incision. À la place, le fournisseur de soins de santé utilise un long tube creux (cathéter) inséré dans lartère fémorale et le guide vers la zone rétrécie. Là, un petit ballon à lextrémité du cathéter est gonflé pour comprimer le tissu adipeux. Cela fait une plus grande ouverture dans lartère pour une meilleure circulation sanguine. Une petite bobine de maille métallique extensible (stent) peut être placée dans la zone nouvellement ouverte de lartère. Cela aide à empêcher lartère de se rétrécir ou de se refermer.
Pourquoi aurais-je besoin dun pontage fémoral poplité?
Vous pourriez avoir besoin dun pontage fémoral poplité pour:
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Les changements de mode de vie et les médicaments nont pas amélioré les symptômes, ou les symptômes sont pires
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Douleurs aux jambes qui interfèrent avec la vie quotidienne ou la capacité de travailler)
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Plaies non cicatrisantes
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Infection ou gangrène
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Douleur à la jambe au repos
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Risque de perdre le membre en raison dune diminution du flux sanguin
Votre professionnel de la santé peut recommander un pontage poplité fémoral pour dautres raisons.
Quels sont les risques de la chirurgie de pontage fémoral poplité?
Certaines complications possibles peuvent inclure:
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Crise cardiaque
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Battements cardiaques irréguliers
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Saignement
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Infection de la plaie
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Gonflement de la jambe
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Caillot de sang dans la jambe
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Liquide dans le lu ngs
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Saignement à lendroit où le cathéter est inséré après la procédure
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Caillot sanguin ou lésion du vaisseau sanguin où le cathéter est mis en
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Re-sténose
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Blessure nerveuse
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Obstruction du greffon utilisé en pontage
Il peut y avoir dautres risques en fonction de votre état. Assurez-vous de discuter de tout problème avec votre professionnel de la santé avant la procédure.
Comment puis-je me préparer pour la procédure de pontage fémoral poplité?
Les recommandations de préparation comprennent:
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Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure et vous pourrez poser des questions.
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Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement autorisant lexécution de la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose nest pas clair.
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Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour sassurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez également subir des tests sanguins et dautres tests diagnostiques.
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Votre professionnel de la santé peut recommander de prendre une aspirine avant la procédure.
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Il vous sera demandé de jeûner pendant 8 heures avant la procédure. Cela signifie ne pas manger, boire ou prendre des médicaments oraux après minuit.
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Si vous êtes enceinte ou pensez lêtre, parlez-en à votre professionnel de la santé.
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Informez votre professionnel de la santé si vous êtes sensible ou allergique à tout médicament, latex, iode, ruban adhésif, colorants de contraste ou anesthésie.
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Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.
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Informez votre professionnel de la santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants), de laspirine ou dautres médicaments qui affectent la coagulation sanguine. On vous demandera peut-être darrêter ces médicaments avant la procédure.
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Si vous fumez, arrêtez de fumer le plus tôt possible avant lintervention. Cela aidera votre rétablissement et votre état de santé général.
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Vous pouvez prendre un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.
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Informez votre professionnel de la santé si vous portez un stimulateur cardiaque.
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Suivez toutes les autres instructions que votre fournisseur vous donne pour vous préparer.
Que se passe-t-il lors dun pontage fémoral poplité?
Discutez avec votre professionnel de la santé de ce que vous allez vivre pendant votre intervention. Ces procédures nécessitent un séjour à lhôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre fournisseur.
Pontage poplité fémoral
Généralement, le pontage poplité fémoral suit ce processus:
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Vous devrez retirer tous les bijoux ou autres objets susceptibles dinterférer avec la procédure.
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Vous devrez retirer vos vêtements et enfiler une blouse dhôpital.
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Une ligne intraveineuse (IV) sera commencée dans la région de votre bras, de votre main ou de votre clavicule. Dautres cathéters peuvent être installés dans votre cou et votre poignet pour surveiller votre cœur et votre tension artérielle, et pour prélever des échantillons de sang.
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Vous serez allongé sur le dos sur la table dopération.
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Sil y en a trop les poils sur le site chirurgical, ils peuvent être rasés.
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Lanesthésiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre respiration et votre taux doxygène dans le sang pendant la chirurgie. connecté à un moniteur cardiaque qui enregistre lactivité électrique du cœur pendant la procédure.
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Un pontage poplité fémoral peut être réalisé sous anesthésie locale. Vous ne sentirez pas la zone à opérer. Vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre avant la procédure. Mais vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez somnolent, pendant la procédure.
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Sous anesthésie locale, vous obtiendrez de loxygène à travers un tube qui sinsère dans votre nez.
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Le pontage poplité fémoral peut également être réalisé sous anesthésie générale. Vous serez endormi. Une fois que vous êtes sous sédation, votre professionnel de la santé insérera un tube respiratoire dans votre gorge dans vos poumons. Vous serez connecté à un ventilateur. Il respirera pour vous pendant la chirurgie.
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Un cathéter sera inséré dans votre vessie pour drainer lurine.
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Vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour aider à prévenir linfection.
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La peau sur le site chirurgical sera nettoyée.
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Le chirurgien pratiquera une incision dans la jambe. Le site de lincision dépendra de la section des artères à contourner. Le chirurgien déterminera sil faut utiliser une greffe artificielle ou une veine de la jambe pour contourner lartère malade.
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Une fois que le chirurgien a attaché la greffe sur lartère malade, un type de radiographie appelé artériographie peut être effectué pour sassurer que le flux sanguin a été rétabli dans la jambe grâce à la nouvelle greffe de pontage.
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Vous pouvez recevoir des médicaments contre lhypertension par voie intraveineuse pendant et après la procédure pour maintenir votre tension artérielle dans une certaine plage.
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Lincision sera fermée. Un bandage ou un pansement stérile sera appliqué.
Angioplastie transluminale percutanée (PTA) de lartère fémorale
Généralement, une procédure PTA de lartère fémorale suit ce processus:
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Vous devrez retirer tous les bijoux ou autres objets susceptibles dinterférer avec la procédure.
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Vous devrez retirer vos vêtements et mettre une blouse dhôpital.
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Il vous sera demandé de vider votre vessie avant la procédure.
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Une ligne intraveineuse (IV) sera commencée dans votre main ou votre bras avant la procédure pour injecter le médicament et pour administrer des liquides IV, si nécessaire.
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Vous vous allongerez sur le dos sur la table de procédure.
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Sil y a trop de poils sur le site chirurgical, ils peuvent être rasés.
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Vous serez connecté à un moniteur cardiaque qui surveille lactivité électrique du cœur pendant la procédure. Votre professionnel de la santé surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre fréquence respiratoire et votre niveau doxygène pendant la procédure.
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Vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Vous resterez probablement éveillé, mais vous vous sentirez somnolent pendant la procédure.
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Votre fournisseur vérifiera vos impulsions sous le site dinsertion avant et après la procédure.
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Votre prestataire injectera un anesthésique local dans la peau au niveau du site dinsertion. Vous pouvez ressentir des picotements sur le site pendant quelques secondes après linjection de lanesthésique local.
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Une fois que lanesthésie locale a pris effet, votre professionnel de la santé insérera une gaine, ou un introducteur, dans le vaisseau sanguin. Le cathéter sera inséré dans lartère fémorale à travers ce tube en plastique.
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Votre prestataire insérera un cathéter spécial ou un fil guide dans lartère fémorale et le déplacera vers le site du blocage en utilisant un guidage par rayons X.
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La position du cathéter peut être confirmée en injectant une petite quantité de colorant de contraste dans lartère, qui peut ensuite être vue sur un moniteur.
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Le prestataire insérera un cathéter dangioplastie et le fera avancer jusquà lemplacement du blocage. Il ou elle gonfle un ballon à lextrémité du cathéter. Cela ouvre lartère.
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Le prestataire peut gonfler et dégonfler le ballon plusieurs fois pour ouvrir lartère. Dans certains cas, il ou elle peut insérer une petite bobine de maille métallique extensible (stent) pour aider à empêcher lartère de se rétrécir ou de se refermer.
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Une fois quil a été déterminé que lartère est ouverte, le cathéter dangioplastie sera retiré.
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Votre fournisseur peut fermer le site dinsertion avec un appareil qui utilise du collagène pour sceller louverture dans lartère, ou avec des sutures. Votre fournisseur déterminera la méthode qui vous convient le mieux.
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Un pansement ou un bandage stérile sera appliqué.
Que se passe-t-il après un pontage poplité fémoral?
À lhôpital – pontage poplité fémoral
Après la procédure, vous serez Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous vous en rendez compte, vous pouvez être conduit à lunité de soins intensifs (USI) ou à votre chambre dhôpital.
Votre professionnel de la santé le fera vérifiez souvent vos pouls sous le site chirurgical pour vérifier le flux sanguin vers le membre. Il ou elle surveillera également votre jambe pour la couleur (pâle ou rose), la chaleur, les sensations de douleur et le mouvement.
Lincision peut être sensible ou douloureuse pendant plusieurs jours après la procédure. recommandé par votre médecin.
Il se peut que vous preniez un médicament IV spécial pour améliorer votre tension artérielle et votre cœur, et pour contrôler tout problème de saignement. Au fur et à mesure que vous vous stabilisez, votre fournisseur diminuera progressivement, puis arrêtera, ces médicaments.
Vous pouvez recommencer à manger des aliments solides car vous êtes capable de les manipuler.
Lorsque votre équipe de soins le déterminera que vous êtes prêt, vous serez transféré de lunité de soins intensifs vers une unité de soins infirmiers post-chirurgicale. Votre rétablissement se poursuivra. Vous pouvez augmenter progressivement votre activité en vous levant et en marchant pendant de plus longues périodes.
Organisez une visite de suivi avec votre professionnel de la santé.
In lhôpital — PTA de lartère fémorale
Après la procédure, vous serez conduit en salle de réveil à surveillé.Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous vous en rendez compte, vous pouvez lunité de soins intensifs (USI) ou votre chambre dhôpital.
Informez immédiatement votre infirmière si vous ressentez une douleur ou une oppression thoracique, ou toute autre douleur, ainsi que toute sensation de chaleur, de saignement ou de douleur à linsertion site.
Linfirmière vous aidera la première fois que vous vous levez. Déplacez-vous lentement lorsque vous vous levez pour ne pas avoir de vertige.
Il se peut que vous receviez des analgésiques pour la douleur ou linconfort à lendroit où le cathéter a été inséré ou pour avoir à rester à plat et immobile pendant une longue période.
Vous pouvez commencer à manger des aliments solides car vous pouvez les manipuler.
Votre séjour à lhôpital dépendra de votre état et des résultats de votre procédure. Vous recevrez des instructions détaillées pour votre congé et votre période de récupération.
Organisez votre visite de suivi avec votre professionnel de la santé.
À domicile – pontage poplité fémoral
Une fois à la maison, il sera important de garder la zone chirurgicale propre et sèche. Votre prestataire vous expliquera comment vous baigner.
Il se peut que lon vous dise de ne pas faire dactivités pénibles. Votre professionnel de la santé vous dira quand vous pourrez reprendre le travail et reprendre vos activités normales.
Votre professionnel de la santé peut souhaiter que vous continuiez à prendre des anticoagulants après la procédure.
Votre professionnel de la santé peut effectuer une échographie sur votre jambe après la chirurgie pour vérifier la nouvelle greffe.
Informez votre fournisseur de lun des symptômes suivants:
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Fièvre ou frissons
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Augmentation de la douleur, rougeur, gonflement ou saignement ou autre drainage de lincision de la jambe
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Fraîcheur, engourdissement et / ou picotements, ou autres changements chez la personne touchée jambe
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Douleur ou pression thoracique, nausées et / ou vomissements, transpiration abondante, étourdissements et / ou évanouissements
Votre professionnel de la santé peut vous donner dautres instructions après la procédure, en fonction de votre situation.
À la maison – PTA de lartère fémorale
Une fois à la maison, vérifiez le site dinsertion pour des saignements, une douleur inhabituelle , gonflement et changement de couleur ou de température anormal au niveau ou à proximité du site dinsertion. Une petite ecchymose est normale.
Informez votre fournisseur si vous remarquez une quantité constante ou importante de sang sur le site qui ne peut être contenue avec un petit pansement.
Vous recevrez des informations spécifiques sur la façon de prendre soin du site dinsertion. Il y aura un petit nœud, ou bosse, sous la peau, à lemplacement du site dinsertion. Cest normal. Le nœud doit disparaître en quelques semaines.
Il est important de garder le site dinsertion propre et sec. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions de bain spécifiques.
On vous demandera peut-être de ne faire aucune activité intense.Votre prestataire vous indiquera quand vous pourrez reprendre le travail et reprendre vos activités normales.
Informez votre prestataire si vous présentez lun des éléments suivants:
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Fièvre ou frissons
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Augmentation de la douleur, rougeur, gonflement ou saignement ou autre drainage du site dinsertion
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Fraîcheur, engourdissement ou picotement, ou autre changements dans la jambe affectée
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Douleur / pression thoracique, nausées et / ou vomissements, transpiration abondante, étourdissements ou évanouissements
Étapes suivantes
Avant daccepter le test ou la procédure, assurez-vous de connaître:
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Le nom du test ou de la procédure
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La raison pour laquelle vous passez le test ou la procédure
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Quels sont les résultats à attendre et ce quils signifient
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Les risques et les avantages du test ou de la procédure
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Quels sont les effets secondaires ou complications possibles
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Quand et où vous devez avoir le test ou la procédure
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W ho fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
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Que se passerait-il si vous naviez pas le test ou la procédure
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Tous les tests ou procédures alternatifs auxquels réfléchir
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Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
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Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
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Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure