La Bursite Pes Ansérine (également connue sous le nom de Pes Anserinus ou Bursite Ansérine) est un irritation douloureuse de la bourse à lintérieur du genou (1-3). «Pes anserinus» est le latin pour «pied d’oie». Le terme décrit lapparence des tendons conjoints de trois muscles lorsquils convergent et sinsèrent sur le tibia. La bourse en pes ansérine est généralement prise en sandwich entre les tendons et le tibia, bien que son emplacement soit variable (34).
Quoi fait la bourse de la pesansérine?
La bourse de la pesansérine fonctionne pour réduire la friction entre les tendons et le tibia. Un traumatisme, une dégénérescence ou une surutilisation – en particulier la flexion répétitive du genou vers lintérieur (valgus ou «coup de genou») ou le stress de rotation peuvent déclencher la production de la bourse en excès de liquide, entraînant une inflammation douloureuse (1, 2, 6). Comme les bourses du genou sont interconnectées, lirritation dune bourse peut provoquer un gonflement diffus chez dautres (7).
Quels sont les facteurs de risque de bursite à pos ansérine?
Les facteurs de risque comprennent lobésité, larthrose du genou, le diabète et le fait dêtre une femme (1,3,10-13). La bursite à pes ansérine est présente chez jusquà 1/3 des diabétiques présentant des genoux symptomatiques (12,13). Les femmes de ce sous-groupe souffrent souvent de plaintes bilatérales et sont 10 fois plus susceptibles que les hommes dêtre touchées (12). On pense que laugmentation de lincidence chez les femmes résulte dun bassin anatomiquement plus large et dune augmentation des angles Q amplifiant le stress valgus (10,11). Les facteurs de risque fonctionnels pour le développement de la bursite de la pesansérine comprennent une oppression des ischio-jambiers, une absence dextension du genou et des changements dentraînement inappropriés ou rapides (2,20,21).
Puis-je souffrir darthrite et de bursite?
Jusquà 75% des patients souffrant darthrose du genou peuvent souffrir de bursite à la pesansérine (18).
Qui est le plus susceptible de contracter une bursite?
La prévalence de la pes La bursite à ansérine est augmentée chez les coureurs de fond, les nageurs à la brasse (coup de pied) et les athlètes participant à des sports qui nécessitent des mouvements latéraux coupants ou rapides tels que le football, le baseball, le soccer et les sports de raquette (2,19,35,36) .
Ai-je besoin de radiographies ou dune autre imagerie pour la bursite de la pesansérine?
Les rayons X sont peu utiles pour lévaluation de la burite de la pesansérine mais peuvent aider à identifier larthrose ou toute autre pathologie osseuse . Léchographie diagnostique peut aider à identifier le gonflement de la bourse (26,27). Après léchec du traitement, lIRM peut être utilisée pour confirmer le diagnostic et se différencier de la pathologie concomitante du genou (28).
Quelles sont les meilleures options de traitement pour la bursite de la pesansérine?
Le traitement de la bursite pesansérine comprend des mesures anti-inflammatoires, la modification de lactivité, létirement, le renforcement et la correction des déficits biomécaniques (2,4).
Au début du traitement, les symptômes peuvent être atténués en utilisant des modalités telles que: glace, échographie, e-stim et AINS.
Libération myofasciale & létirement peut être utilisé pour aider à libérer les adhérences et restaurer la flexibilité des muscles de la jambe.
La manipulation est appropriée pour restrictions de la colonne lombo-sacrée ou des membres inférieurs.
Les patients dont la voûte plantaire est tombée (pieds plats) bénéficieront de supports de voûte plantaire ou dorthèses personnalisées. Il a été démontré que les orthèses personnalisées améliorent les résultats à la fois à deux mois et à quatre mois (31).
Les patients atteints de bursite de la pesansérine bénéficieront dexercices détirement et de renforcement (1). Les exercices détirement doivent se concentrer sur les ischio-jambiers, les adducteurs, les quadriceps et les mollets (4,21). Les exercices de renforcement doivent être dirigés vers les abducteurs de la hanche pour la stabilité de la hanche et le contrôle de la rotation interne fémorale.
Quelles sont les autres options de traitement disponibles?
Les cas non répondeurs peuvent bénéficier dune injection intrabursale danesthésique local ou de corticostéroïdes (11,32). Les patients qui ne répondent pas à une injection initiale de corticoïdes ne bénéficieront probablement pas des injections suivantes (32). La chirurgie de la bursite de la pes ansérine est rarement nécessaire (4).
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Evidence Based-Patient Centred-Outcome Focused
Sources:
1. Boucher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursite des membres inférieurs.Suis un médecin de famille. 15 mai 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. bursite de pes ansérine: incidence dans les genoux symptomatiques et présentation clinique. Radiologie squelettique. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. La contribution de certaines affections non articulaires à la gravité de la douleur au genou et à lincapacité associée chez les personnes âgées. Cartilage darthrose. Juin 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … consulté
7. Jensen LK, Eenberg W. La profession comme facteur de risque de troubles du genou. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165-175
10. Helfenstein M Jr, syndrome de Kuromoto J. Anserine. Rev Bras Reumatol. Mai-juin 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Le syndrome de la bursite ansérine: un diagnostic négligé. Arthritis Rheum. 1985; 28: 1062-1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … consulté
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21. Chmielewsk R, Rapport de cas: Traitement manipulateur ostéopathique de la bursite à Ansérine à laide de la triple technique. Rhématologie IV: Bursite à Ansérine. Journal de rhumatologie clinique. Août 2004, 10 (4): 205 – 206.
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27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR et al. Corrélation entre les résultats échographiques et la réponse à linjection de corticostéroïdes dans le syndrome de la tendinobursite de pes anserinus chez les patients souffrant darthrose du genou. J Korean Med Sci. Février 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, A Cohort-Controlled Trial of Custom-Made Foot Orthoses in Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Orthèses: janvier 2014 – Volume 26 – Numéro 1 – p 33-37
32. Helfenstein M Jr, syndrome de Kuromoto J. Anserine. Rev Bras Reumatol. Mai-juin 2010; 50 (3): 313-27.
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