Définition
Le bronchospasme est une contraction anormale de le muscle lisse des bronches, entraînant un rétrécissement aigu et une obstruction des voies respiratoires. Une toux accompagnée dune respiration sifflante généralisée indique généralement cette condition.
Le bronchospasme est une caractéristique principale de lasthme et de la bronchite.
Description
Le bronchospasme est un rétrécissement temporaire des bronches (voies respiratoires dans les poumons) causée par la contraction des muscles des parois pulmonaires, par linflammation de la muqueuse pulmonaire ou par une combinaison des deux.
Cette contraction et cette relaxation sont contrôlées par le système nerveux autonome. La contraction peut également être causée par la libération de substances lors dune réaction allergique.
La cause la plus fréquente de bronchospasme est lasthme, bien que les autres causes incluent une infection respiratoire, une maladie pulmonaire chronique (y compris lemphysème et la bronchite chronique), anaphylactique choc, ou réaction allergique aux produits chimiques.
Le muscle bronchique entre dans un état de contraction serrée (bronchospasme), ce qui rétrécit le diamètre de la bronche. La muqueuse devient enflée et enflammée, ce qui réduit encore le diamètre bronchique.
De plus, les glandes bronchiques produisent des quantités excessives de mucus très collant qui est difficile à tousser et qui peut former des bouchons dans la bronche, obstruant davantage le flux dair.
Lorsque les bronches sont obstruées, des pressions plus importantes sont nécessaires pour pousser lair à travers elles afin de répondre aux besoins du corps en oxygène. Cela nécessite un effort musculaire considérablement accru. La respiration pendant un bronchospasme nécessite plus defforts que la respiration normale.
Les quantités excessives de mucus collant pris dans les bronches sont très irritantes et déclenchent souvent la toux.
Causes
Une irritabilité bronchique excessive est la racine de lasthme. Les crises dasthme chez les enfants peuvent être causées par un certain nombre de déclencheurs:
Allergie
Lorsque des substances étrangères telles que des bactéries, des virus ou des substances toxiques pénètrent dans le corps, lun des défenses naturelles est la formation danticorps – molécules qui h se combinent avec les substances étrangères pour les rendre inoffensives. Ce processus sappelle limmunité. Les enfants allergiques forment des anticorps protecteurs tout comme les enfants normaux. Cependant, lenfant allergique forme dautres types danticorps – qui, plutôt que dêtre protecteurs, peuvent en fait nuire.
Ceux qui causent le plus souvent des problèmes sont les squames animales, le pollen, les poussières, les moisissures et les aliments. Linhalation dun allergène déclenche une bronchoconstriction.
Exercice
Cest un déclencheur très courant des symptômes chez les enfants asthmatiques. Cela peut prendre la forme dune respiration sifflante évidente après lexercice, ou simplement de la toux.
Émotions
Le stress psychologique peut déclencher des symptômes mais lasthme nest pas une maladie psychosomatique.
Infections des voies respiratoires supérieures
Lorsquun enfant asthmatique a une infection des voies respiratoires supérieures, lasthme peut être déclenché. Les infections respiratoires virales peuvent provoquer et modifier les réponses asthmatiques. Les maladies respiratoires virales peuvent produire leur effet en provoquant des lésions épithéliales, en produisant des anticorps spécifiques dImmunoglobuline E (IgE) dirigés contre les antigènes viraux respiratoires et en augmentant la libération de médiateurs. Les antibiotiques ne sont généralement pas utiles – que ce soit pour éliminer linfection ou pour prévenir le bronchospasme. Le meilleur traitement du rhume est la prévention par le lavage fréquent des mains.
Irritants
Il existe une grande variété de substances qui irritent le nez, la gorge ou les bronches. La fumée de cigarette est lun des plus courants, mais la poussière, les aérosols et les odeurs fortes peuvent être irritants.
Symptômes
La toux est un symptôme majeur, et peut être un plus important symptôme que la respiration sifflante chez certains enfants asthmatiques, en particulier les nourrissons et les tout-petits. Une respiration sifflante et une oppression thoracique sont également très fréquentes.
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur lexamen clinique au cours duquel une respiration sifflante, une mauvaise circulation de lair et des signes généralisés dune crise dasthme peuvent être trouvés . La radiographie thoracique peut montrer peu ou pas de changement par rapport à la normale.
Traitement
Les bêta2-agonistes détendent les muscles lisses des voies respiratoires et peuvent moduler la libération de médiateurs par les mastocytes et les basophiles. Les inhalateurs bêta-agonistes (bronchodilatateurs) agissent pour soulager les symptômes de lasthme en relaxant les muscles entourant les parois des bronches. La plupart des médicaments bêta-agonistes sont des médicaments sur ordonnance. Ceux vendus aux États-Unis comprennent lalbutérol (Proventil, Ventolin), le bitolterol (Tornalate), lisoétharine (Bronkomètre), le métaprotérénol (Alupent), le pirbuterol (Maxair) et la terbutaline (Brethaire).
Pendant que les anti-inflammatoires, comme les corticostéroïdes inhalés ou le cromolyne sodique, traitez linflammation sous-jacente qui fait réagir et rétrécir les voies respiratoires, les bêta-agonistes ne traitent que les symptômes.