Dr. Zarmina Ehsan, Childrens Mercy Sleep Center
L’apnée du sommeil est un trouble respiratoire lié au sommeil. Il en existe deux types: lapnée obstructive du sommeil (AOS) ou lapnée centrale du sommeil (ASC). Essentiellement, lAOS est une obstruction ou un rétrécissement du chemin allant de votre nez à louverture de vos poumons (voies respiratoires supérieures). Il peut y avoir différentes raisons pour lobstruction ou le rétrécissement, mais tout cela se traduit par une diminution de lair (oxygène) allant de lextérieur vers vos poumons. LASC est un type dapnée du sommeil où il y a un retard dans le signal de votre cerveau vous indiquant de respirer lorsque vous dormez. La prévalence chez les nourrissons est encore inconnue, mais entre un et cinq pour cent de tous les enfants souffrent dapnée du sommeil. Lorsquelle est détectée tôt, lapnée du sommeil peut être traitée pour éviter dautres complications à long terme.
Comment savoir si votre bébé souffre dapnée du sommeil
Il y a plusieurs signes quun parent peut rechercher quand leur enfant dort pour déterminer sil souffre dapnée du sommeil. La première chose qu’ils voudront faire est d’écouter la respiration du bébé. Si votre enfant sarrête régulièrement pour respirer, halète, sétouffe, a une respiration bruyante ou renifle, vous devez en informer votre fournisseur de soins de santé. Vous devriez également vous inquiéter si vous entendez ce qui ressemble à un ronflement et que vous lentendez constamment nuit après nuit. Il nest pas rare que les petits pleurent et se tortillent dans leur lit, mais les nourrissons ne ronflent pas.
Une autre chose importante à noter est que si un enfant souffre dapnée du sommeil, il aura également des difficultés à respirer tout en faisant des siestes pendant la journée aussi. Lapnée du sommeil nest pas exclusive au sommeil nocturne.
Comment diagnostiquer lapnée du sommeil
Selon lAmerican Academy of Sleep Medicine (AASM), le seul moyen de diagnostiquer correctement le sommeil lapnée consiste à faire participer votre enfant à une étude du sommeil nocturne dans un laboratoire du sommeil. (Pour le moment, lAASM na pas approuvé les tests de sommeil à domicile pour les enfants.) Au cours de létude du sommeil, appelée polysomnogramme, des capteurs sont placés sur votre enfant pour surveiller ses ondes cérébrales, son rythme cardiaque et son activité respiratoire pendant les différentes étapes du sommeil. Cela aide à détecter les problèmes et peut identifier la nature du problème respiratoire.
Avant demmener votre enfant dans un laboratoire du sommeil, vous voudrez vous assurer quil est accrédité pour les enfants, car la façon dont les études du sommeil sont interprétées dans les nourrissons et les enfants sont différents des adultes. De plus, les laboratoires du sommeil pédiatriques offrent lexpertise de techniciens capables de travailler avec les enfants.
Causes de lapnée du sommeil
Lapnée obstructive du sommeil
LAOS est généralement causé lorsque les tissus mous à larrière de la gorge saffaissent et bloquent les voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. Les nourrissons ayant des problèmes médicaux tels que des syndromes cranio-faciaux (séquence de Pierre Robin, petites mâchoires, syndrome de Down), des voies respiratoires « floppy » dues à une laryngomalacie ou de gros végétations adénoïdes et de gros tissus à larrière de la gorge sont les plus à risque.
Lapnée centrale du sommeil
LASC est plus rare. Cest lorsque le cerveau de lenfant a des ratés et ne dit pas au corps de respirer quand il le devrait. Il y a des préoccupations que les enfants nés prématurément ou si la mère fume pendant la grossesse que cela peut augmenter le risque dapnée centrale du sommeil chez les nourrissons. Lapnée centrale du sommeil est le plus souvent idiopathique (cause inconnue). Elle peut également être observée chez les enfants souffrant dinsultes neurologiques (c.-à-d. Lésion cérébrale).
Lapnée du sommeil met-elle la vie en danger?
Lapnée du sommeil grave peut mettre la vie en danger. Si elle nest pas traitée, elle peut affecter larchitecture du sommeil de lenfant car le cerveau se réveille continuellement lenfant à respirer. Si cela se produit souvent e eh bien, le nourrisson ne dort pas réparateur, ce qui peut affecter son fonctionnement pendant la journée. Après un certain temps, cela peut causer des dommages à long terme au cœur, au cerveau et à dautres parties du corps.
Comment traiter lapnée du sommeil chez les nourrissons
Le traitement dépend de la gravité et type dapnée du sommeil (CSA ou OSA). Pour lAOS, certains nourrissons auront besoin dune intervention chirurgicale, mais la plupart deviendront trop grands à mesure quils grossissent et que leurs voies respiratoires supérieures sélargissent. Dautres peuvent avoir besoin dêtre traités avec de loxygène pour fournir un soutien respiratoire jusquà ce quils puissent trop grandir. Si le nourrisson est âgé de quatre mois ou moins et que son rythme de sommeil est moins prédictif, nous lui recommandons de porter une canule nasale en tout temps. Si le nourrisson est plus âgé et a établi un rythme de sommeil, les parents peuvent alors retirer la canule nasale lorsquils « sont réveillés. Dautres options de traitement incluent le port de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) ou dans des cas rares et extrêmes, une trachéotomie.
Le traitement dépend en fin de compte de la nature du problème médical, mais plus tôt le problème est diagnostiqué, plus vite il peut être traité.