Les symptômes danxiété sont relativement fréquents pendant la grossesse, mais généralement non diagnostiqués et sous-traités. Une étude récente portant sur 2793 femmes a observé que 9,5% des femmes répondent aux critères du trouble danxiété généralisée (TAG) à un moment donné de leur grossesse. Les taux les plus élevés de TAG ont été observés au premier trimestre (7%). Seulement 2% des femmes répondaient aux critères de TAG au deuxième trimestre, et 3% au troisième trimestre.
Cette étude a indiqué quune histoire de TAG avant la grossesse était le prédicteur le plus fort de TAG pendant la grossesse; les femmes avec 4 épisodes ou plus de TAG étaient environ 7 fois plus susceptibles de souffrir de TAG pendant la grossesse que les femmes sans antécédents de TAG. Compte tenu des informations limitées sur la sécurité de la reproduction de certains médicaments, il est courant pour les femmes ayant des antécédents de trouble anxieux darrêter les médicaments anti-anxiété pendant la grossesse. Cependant, de nombreuses femmes connaissent une récidive de leurs symptômes danxiété pendant la grossesse, et il semble que le premier trimestre puisse être particulièrement difficile.
Lanxiété pendant la grossesse nest pas nécessairement un événement bénin. Diverses études indiquent que les femmes qui éprouvent des symptômes danxiété cliniquement significatifs pendant la grossesse sont plus susceptibles davoir un travail prématuré et des nourrissons de faible poids à la naissance, ainsi que dautres complications, y compris la pré-éclampsie. Il est donc essentiel que les femmes souffrant de troubles anxieux soient surveillées attentivement pendant la grossesse, de sorte quun traitement approprié puisse être administré en cas dapparition de symptômes danxiété pendant la grossesse.
Options de traitement
Thérapie cognitivo-comportementale et les techniques de relaxation peuvent être très utiles pour traiter les symptômes danxiété pendant la grossesse et peuvent réduire le besoin de médicaments. Diverses études ont démontré lefficacité du yoga, de la massothérapie et de lacupuncture dans ce contexte. Bien quil ait été démontré que ces modalités réduisent les symptômes danxiété, nous avons moins dinformations sur lefficacité de ces interventions chez les femmes souffrant de troubles anxieux préexistants.
Certaines femmes peuvent ne pas être en mesure de rester sans symptômes pendant la grossesse sans médicament et peut à la place choisir de poursuivre le traitement avec des médicaments anti-anxiété. Lors du choix dun médicament à utiliser pendant la grossesse, il est important de choisir un traitement efficace avec un bon profil de sécurité.
Nous avons le plus dinformations sur la sécurité reproductive des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), y compris le Prozac (fluoxétine) et Celexa (citalopram) et les antidépresseurs tricycliques. Ces médicaments sont efficaces pour le traitement des troubles anxieux et la recherche indique quil ny a pas daugmentation du risque de malformation congénitale majeure chez les nourrissons exposés à ces médicaments in utero. Il ny a pas non plus de preuve cohérente que ces médicaments soient associés à des complications graves pendant la grossesse.
Les données concernant lutilisation de benzodiazépines (telles que Klonopin, Valium et Ativan) pendant la grossesse sont quelque peu controversées. Les premiers rapports suggèrent quil peut y avoir un risque accru de fente labiale et palatine associée à lexposition au premier trimestre à ces médicaments, estimant le risque à environ 0,7%; cependant, des études plus récentes nont montré aucune preuve dune augmentation du risque de malformations chez les enfants exposés aux benzodiazépines. Des symptômes de toxicité ont été rapportés chez les nouveau-nés, notamment une sédation, une diminution du tonus musculaire (mollesse) et des problèmes respiratoires. En général, ces symptômes apparaissent rarement, mais surviennent probablement plus fréquemment chez les femmes prenant des doses plus élevées de médicaments. Il existe également des rapports de sevrage des benzodiazépines chez les nouveau-nés exposés aux benzodiazépines in utero, y compris de lirritabilité, des troubles du sommeil et, moins fréquemment, des convulsions.
Nous navons pas de données sur la sécurité de la reproduction de la buspirone (BuSpar) ; généralement, nous nutilisons pas ce médicament pendant la grossesse.
Ruta M. Nonacs, MD PhD