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Diagnose und Behandlung von Feline Lymphoma

Lymphom ist Krebs einer bestimmten weißen Blutkörperchen namens Lymphozyten. Lymphozyten sind die Hauptzellen in Lymphknoten. Das Lymphsystem befindet sich im Blut und im Gewebe des gesamten Körpers. Es ist ein Netzwerk von Gefäßen und Knoten, durch das fremde Proteine und Krankheitsorganismen zirkulieren. Lymphozyten spielen eine Reihe von Rollen im Immunsystem, einschließlich der Produktion von Antikörpern und anderen Substanzen, die Infektionen und Krankheiten bekämpfen.

Beim Lymphom dringen die Krebszellen in normales Gewebe ein und zerstören es. Bei Katzen können Lymphomzellen (wie Lymphozyten) überall im Körper wachsen, aber es gibt bestimmte Stellen, die häufiger von Lymphomen betroffen sind als andere (wie der GI-Trakt, das Mediastinum und die Lymphknoten). Mit fortschreitender Krankheit kann das Lymphom andere Organe im Körper betreffen. Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein (d. H. Lethargie, verminderter Appetit, Erbrechen und Durchfall) treten auf und führen letztendlich zum Tod.

Diagnose

Eine Katze mit Lymphom kann nur sehr vage Probleme aufweisen. Progressiver Appetitlosigkeit, Lethargie und Gewichtsverlust gehören zu den häufigsten. Je nachdem, welche Organe betroffen sind, können andere Anzeichen wie chronischer Durchfall, Erbrechen und Atembeschwerden auftreten. Viele Krankheiten können ähnliche Symptome verursachen, und wie bei jedem Problem sollte die Diagnose auf der Untersuchung durch Ihren Tierarzt und geeigneten Tests beruhen.

Die Diagnose eines Lymphoms bei Katzen basiert auf einer Reihe von Beobachtungen und Tests. Eine körperliche Untersuchung kann Schwellungen in den Lymphknoten oder im Magen-Darm-Trakt (GI-Trakt) aufdecken. Die diagnostische Bildgebung kann Tumore oder Schwellungen in anderen inneren Organen zeigen. Tests auf Feline Leukemia Virus (FeLV) und Feline Immunodeficiency Virus (FIV) können ergeben, dass eine Katze für eine dieser Krankheiten positiv ist, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie ein Feline Lymphom entwickeln könnte. Ein Chemie-Panel und ein vollständiges Blutbild (CBC) können eine bestimmte Organbeteiligung aufzeigen. Feinnadelaspirate oder Biopsien sind häufig diagnostisch für Katzenlymphome. In einigen Fällen kann eine Operation zur Bestätigung der Diagnose und als mögliche Erstbehandlung empfohlen werden.

Formen des Katzenlymphoms

Das Katzenlymphom weist verschiedene Formen auf. In allen Formen bestehen die Tumoren aus einer abnormalen Proliferation von Lymphgewebe. Da sich Lymphozyten und Lymphgewebe im gesamten Körper befinden, kann das Lymphom fast überall auftreten und eine Vielzahl von Organen betreffen. Das Lymphom tritt jedoch am häufigsten in drei Körperteilen auf. Der Ort ist häufig mit der Ursache des Lymphoms verbunden und beeinflusst die Symptome, die Behandlung und die Prognose:

• Die multizentrische Form umfasst im Allgemeinen mehrere Lymphknoten und möglicherweise mehrere Organe. Diese Form ist enger mit Katzenleukämie assoziiert und die Prognose ist nicht so gut, wenn die Katze Katzenleukämie-positiv ist.
• Die mediastinale Form wurde historisch auch mit Katzenleukämie in Verbindung gebracht, obwohl wir in letzter Zeit mehr Katzen sehen mit dieser Art von Lymphom, die keine Katzenleukämie haben. Diese Form befindet sich in der Brusthöhle und betrifft den Thymus und die damit verbundenen Lymphknoten.
• Die Verdauungsform betrifft den Verdauungstrakt und die umgebenden Lymphknoten. Diese Form ist am seltensten mit Katzenleukämie assoziiert. Das Verdauungslymphom (Darmlymphom) ist die häufigste Form des Lymphoms bei Katzen. Der durchschnittliche Patient ist eine ältere Katze (9-13 Jahre) mit einer Vorgeschichte von Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder einer Kombination der oben genannten.

Zusätzlich zu verschiedenen Körperstellen, die kann betroffen sein, Lymphom kann nach der Art der Zellen, aus denen es besteht, kategorisiert werden. Im Allgemeinen gibt es zwei Haupttypen von Lymphomen:

• hochgradiges (oder großzelliges) Lymphom
• niedriggradiges (oder kleinzelliges) Lymphom

Diese beiden Arten von Lymphomen unterscheiden sich im Verhalten, sodass eine endgültige Diagnose die Behandlungsempfehlung beeinflusst.

Behandlung & Prognose

Hochgradiges Lymphom

Die Behandlung eines hochgradigen Katzenlymphoms besteht normalerweise aus einer Chemotherapie. Eine Kombination von Arzneimitteln, einschließlich L-Asparaginase, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison, wird über mehrere Wochen verabreicht. Während der Behandlung werden die Zahlen der weißen und roten Blutkörperchen genau überwacht. In einigen Einzelfällen (in denen der Tumor lokalisiert und leicht zugänglich ist) kann eine Operation oder Strahlentherapie angewendet werden. Eine tatsächliche Masse kann sich mit einem Darmlymphom entwickeln oder ein Tumor kann infiltrativer sein. Eine tatsächliche Masse kann möglicherweise eine Verstopfung des Darms verursachen und zu einer Krise führen, die unverzüglich mit einer Operation behoben werden muss.

Das Ziel der Chemotherapie bei Tieren mit Lymphom besteht darin, eine vollständige „Remission“ zu induzieren, indem die meisten getötet werden der Krebszellen.“Remission“ bedeutet, dass alle Symptome des Krebses vorübergehend verschwunden sind. Tests an Tieren mit Lymphom, die sich in vollständiger Remission befinden, können zu normalen Ergebnissen führen. Eine Katze in Remission hat keine Anzeichen von Krebs und alle Massen oder Klumpen sind verschwunden. Sie essen, trinken und rennen genauso wie vor der Krebsentstehung.

Bei 50-75% der Katzen wird eine vollständige Remission erreicht, aber Katzen, die nur eine teilweise Remission erreichen, fühlen sich laut Besitzern auch besser.

Das durchschnittliche Überleben von Katzen beträgt 6 bis 9 Monate, aber die Dauer der Remission hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören

• Die primäre Stelle des Krebses
• Wie krank ein Tier zu Beginn der Behandlung ist
• Der Katzenleukämiestatus: Katzen, die positiv auf FeLV oder FIV getestet wurden, sprechen weniger auf die Therapie an und haben eine kürzere durchschnittliche Überlebenszeit, wenn behandelt.
• Wie schnell der Tumor diagnostiziert (und behandelt) wird
• Das Ausmaß der Krankheit

Einige der Krebserkrankungen Die Zellen überleben in einem Tier in vollständiger Remission, aber die Anzahl dieser Zellen ist zu gering, um nachgewiesen zu werden. Schließlich werden diese wenigen Zellen wachsen und der Krebs wird wieder offensichtlich. In diesem Fall soll das Tier „keine Remission mehr“ haben. Wenn das Lymphom zurückkehrt, kann die Remission bei den meisten Katzen wiederhergestellt werden, indem das Chemotherapieprotokoll auf einen neuen Satz von Chemotherapeutika umgestellt wird. Schließlich werden die Krebszellen resistent oder Unempfindlich gegenüber allen Medikamenten und der Krebs spricht nicht mehr auf die Therapie an. Ein kleiner Prozentsatz der Katzen, die darauf ansprechen, geht in eine vollständigere Remission über, die 2 Jahre oder länger anhalten kann. Diese potenzielle Reaktion ist ermutigend und der Grund für die Behandlung von Lymphomen bei Katzen wird dringend empfohlen.

• Katzen mit Lymphom, die nicht mit Chemotherapie behandelt werden, haben nach Diagnosestellung eine durchschnittliche Überlebenszeit von 4 Wochen.
• Katzen mit Darmlymphome, die nur mit Prednison behandelt werden, haben eine Lebenserwartung von 60 bis 90 Tagen.
• Andere Protokolle, die mehrere Medikamente verwenden, liefern signifikant bessere Ergebnisse.

Beachten Sie dies Diese Zahlen stellen Durchschnittswerte dar. Jede Katze ist ein In individuell und reagiert unterschiedlich auf die Behandlung. Der Begriff „Heilung“ bezieht sich auf die dauerhafte Entfernung aller Tumorspuren, so dass keine weitere Behandlung erforderlich ist. Tatsächlich handelt es sich um einen dauerhaften Remissionszustand. Obwohl dies eine Möglichkeit ist, ist es konstruktiver und realistischer, sich auf die Erhöhung zu konzentrieren Lebensqualität. Im Allgemeinen sprechen ungefähr 50-70% der Katzen auf eine Chemotherapie an.

Es ist wichtig zu verstehen, dass trotz der Lokalisierung eines Tumors das einfache Entfernen der Masse nicht heilend ist Die chirurgische Entfernung trägt nicht wesentlich zur Überlebenszeit bei, die durch eine Chemotherapie erreicht wird. Es ist selten, ein Lymphom zu heilen. Eine Chemotherapie erhöht die Chancen auf ein langfristiges Überleben und verlängert in den meisten Fällen die Quantität und Lebensqualität.

Niedriggradiges Lymphom

Niedriggradiges (kleinzelliges) Lymphom tritt am häufigsten im Magen-Darm-Trakt (GI) von Katzen auf. Das Verhalten von niedriggradigen Lymphomen unterscheidet sich von großzelligen Lymphomen darin, dass es mehr aufweist träger Kurs, es wächst langsamer. Angesichts dessen, d Bei der Behandlung werden verschiedene Chemotherapeutika verwendet. Typischerweise werden orale Chemotherapeutika (Chlorambucil und Prednisolon) verwendet. Die meisten Katzen (85-90%) sprechen auf die Behandlung an, es kann jedoch einige Wochen dauern, bis bei einigen Katzen eine Reaktion auftritt. Die Überlebenszeiten bei der Behandlung von Katzen mit niedriggradigem Lymphom betragen durchschnittlich 1,5 bis 2 Jahre.

Nebenwirkungen der Behandlung (beide Formen des Lymphoms)

Die genauen Medikamente und der Zeitplan hängen davon ab, wie Der Krebs verhält sich aggressiv, wie krank ein Tier zu Beginn der Behandlung ist und welche Anomalien in der Organfunktion auftreten (Veränderungen der Leber- und Nierenfunktion sind besonders wichtig). Einige der Medikamente werden als Injektion und andere oral verabreicht (dies kann im Allgemeinen zu Hause erfolgen).

Toxizitäten können bei einer Chemotherapie auftreten (10% Risiko), sind jedoch im Allgemeinen mild. Die meisten Katzen vertragen eine Chemotherapie gut und haben nur minimale Nebenwirkungen. Die veterinärmedizinische Chemotherapie soll das Leben eines Haustieres so lange wie möglich verlängern und gleichzeitig eine gute Lebensqualität gewährleisten. Infolgedessen sind die unerwünschten Nebenwirkungen, die normalerweise mit einer Chemotherapie beim Menschen verbunden sind, sowohl seltener als auch weniger schwerwiegend bei Tieren. Gelegentlich werden Nebenwirkungen wie Übelkeit und Anorexie festgestellt, die häufigste Nebenwirkung ist jedoch das Knochenmark Unterdrückung. Bei 1-2% der Patienten kann dies zu lebensbedrohlichen Infektionen führen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Während Schnurrhaare häufig verloren gehen, tritt bei Tieren, die eine Chemotherapie erhalten, kein wesentlicher Haarausfall auf. Leider ist die einzige Möglichkeit zu wissen, ob ein Tier eine Arzneimittelreaktion haben wird, die Verabreichung des Arzneimittels. Einige Katzen werden während der Chemotherapie nie krank, während andere sehr empfindlich auf die Medikamente reagieren.Wenn Ihre Katze eine ernsthafte Reaktion hat, können die Medikamente oder Dosen, die sie erhält, individuell angepasst werden, um eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Als Besitzer können Sie Ihrer Katze beim Lymphom helfen, indem Sie sie beobachten oder sie eng nach jeder Behandlung. Eine Chemotherapie kann die Produktion weißer Blutkörperchen Ihrer Katze unterdrücken und sie anfälliger für Infektionen machen. Diese Infektionen entstehen im Allgemeinen durch Bakterien, die normalerweise im Darmtrakt, in den Atemwegen, in den Harnwegen und auf der Haut (nicht aus der Umwelt) leben. Anzeichen einer Infektion können Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall, verminderte Aktivität oder Depression sein. Rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an, wenn Ihre Katze während der Chemotherapie krank erscheint. Diese Anzeichen sind normalerweise nur kurze Reaktionen auf die Medikamente, aber eine sofortige Behandlung kann häufig die Entwicklung schwerwiegenderer Nebenwirkungen verhindern.

Triff ich die richtige Entscheidung?

Der wichtigste Aspekt von Krebstherapie ist, dass Sie sich bei Ihrer Entscheidung so wohl wie möglich fühlen. Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten und jede Situation ist anders. Was für eine Katze und ihren Besitzer richtig ist, kann für eine andere Familie nicht akzeptabel sein. Wenn eine Chemotherapie weder finanziell noch logistisch oder philosophisch in Frage kommt, ziehen Sie bitte eine Behandlung mit Prednison in Betracht. Dies kann die Lebensqualität erheblich verbessern, ist kostengünstig, hat nur wenige signifikante Nebenwirkungen und ist ein orales Medikament. Wöchentliche Überprüfungen sind nicht erforderlich, aber monatliche Besuche bei Ihrem regulären Tierarzt werden empfohlen.

Wenn Sie Fragen haben oder Hilfe benötigen, um die beste Entscheidung für Sie und Ihre Katze zu treffen, teilen Sie uns dies bitte mit.