„Doktorka řekla své asistentce, aby zavolala záchranáře,“ vzpomněla si Fallenderová. Byl převezen sanitkou, necelou míli od ordinace lékaře, do sanatoria Cedars-Sinai pro případ nouzové operace .
„O pár týdnů později jsem dostal účet za záchrannou službu ve výši téměř 1 000 $ ,“ on říká. Medicare popřel své tvrzení z toho důvodu, že to nebylo lékařsky nutné, a společnost záchranné služby hledala platbu přímo od něj.
Fallender uvažoval, proč za svou cestu do nemocnice dluží vůbec něco. „Jsem plátcem daně z nemovitosti. Zvedla mě sanitka hasičů,“ říká.
V jižní Kalifornii je běžná mylná představa, že přeprava sanitkou je bezplatnou veřejnou službou, říká Cathy Chidester , ředitel Agentury pro pohotovostní lékařské služby v okrese Los Angeles. „I když si lidé myslí, že za záchranářskou službu platí jejich daňový dolar, ve skutečnosti tomu tak není,“ říká. „Platí to za hasičskou službu.“
Provoz a financování sanitních služeb je komplikované a v celém rozsahu se liší země. V okrese Los Angeles uzavřely hasičské společnosti smlouvy se sanitními společnostmi o nouzových přepravách. Město Los Angeles zajišťuje vlastní dopravu a využívá své vlastní zaměstnance, říká Chidester.
Jinde po celé zemi jsou záchranné služby provozovány jakoukoli kombinací dobrovolníků, sanitních společností, poskytovatelů obecních EMS nebo hasičských sborů.
“ Pokud jste viděli jednu službu EMS, viděli jste jednu službu EMS – protože žádné dvě nejsou podobné, “říká Dr. Robert OConnor, člen představenstva American College of Emergency Physicians a předseda urgentní medicíny na University of Virginia v Charlottesville.
Náklady na záchranné služby se také velmi liší. Podle zprávy amerického vládního úřadu pro odpovědnost z roku 2012 se jízda sanitky může u příjemců Medicare pohybovat od 224 do 2 204 USD za dopravu. V Los Angeles je průměrný poplatek 1 200 $.
Nemůžete předvídat, kdy budete potřebovat sanitku , ale malé poučení o tom, jak služby fungují ve vaší oblasti, co pokrývají pojistné smlouvy a běžné chyby ve fakturaci, může přispět k tomu, aby se zabránilo šokům z nálepek.
Zjistěte, co kryje pojištění. Medicare i soukromé pojištění obecně kryjí náklady na jízdu sanitkou, ale při určování úhrady spoléhají na lékařskou nutnost.
Sanitky jsou považovány za zdravotně nutné v případě náhlé nouze nebo ve vážném nebezpečí pro vaše zdraví a čas je zásadní. Sanitka může být také považována za nezbytnou službu v nouzových situacích, například když je třeba pacienta přesunout z jedné nemocnice do druhé.
V Los Angeles a v mnoha částech země pohotovostní záchranné služby – ty, které se objeví po volání na číslo 911 – nemají smlouvy s pojišťovnami, takže nemá smysl se obávat, zda vyzvedává vás poskytovatel v síti.
Ale odborníci říkají, že pokud jste přemístěni z domova do zdravotnického zařízení nebo mezi zařízení pro léčbu, můžete snížit peněžní prostředky náklady tím, že se předem zeptáte, zda se záchranná služba podílí na vašem zdravotním plánu.
Potvrďte, že byla vaše jízda správně účtováno. Když záchranné služby hledají platbu od pojišťoven, podávají žádosti pomocí číselných kódů, které označují službu, kterou poskytly. Fallenderův případ byl zjevně nouzový, ale jeho požadavek byl zamítnut, později se dozvěděl, protože to byla nesprávně vyúčtována sanitní společností, když předložila účet Medicare.
To se za posledních 18 měsíců až dva roky stalo trendem, zejména pro příjemce Medicare, říká Bridget Homer, právnička Centra pro práva na zdravotní péči v Los Angeles.
„Přijímáme spoustu volání od lidí, kteří dostávají odmítnutí sanitky,“ říká. Společnosti záchranné služby používají kód „, který naznačuje, že to není pro pohotovostní služby, a jsou automaticky odmítnuty.“
Odvolání proti poplatkům. Spotřebitelé se mohou obrátit na sanitní společnosti, když se účty zdají vysoké nebo nesprávné. Všechny společnosti poskytující sanitky, které uzavřely smlouvy na služby 911 v okrese Los Angeles, mají k dispozici pomocníka pacienta nebo fakturační osobu.
Homer říká, že stojí za to zavolat sanitku a požádat, aby byl účet správně kódován a znovu odeslán, když je to důvod zpoždění plateb. Varuje však, že její organizace, která se zasazuje o práva spotřebitele na zdravotní péči, čelila určitým překážkám.
Někdy je obtížné kontaktovat někoho, kdo žádost znovu odešle, což má za následek zaslání některých účtů do sbírek, říká. „Lidé, kteří projdou odvolacím procesem, mají nakonec kredit zničený, jen aby to schválila Medicare.“
Pokud zákazníci nemají štěstí přímo v sanitních společnostech, Chidester, úřednice krajského EMS, říká, že jejich případy jsou někdy postoupeny její kanceláři k řešení.
Odborníci tvrdí, že spotřebitelé, kteří čelí vysokým účtům, mohou také získat pomoc obhájců lékařské fakturace za účelem vyjednání lepší ceny. Odmítací dopisy Medicare by měly obsahovat číslo organizace, kde mohou získat pomoc podání odvolání.
Po vynaloženém úsilí napravit chybu ve fakturaci bez úspěchu dostala společnost Fallender pomoc od organizace prosazující spotřebitele. „Byli mimořádně nápomocní,“ říká. „Odvolání bylo vyřízeno v můj prospěch.“
Zdroje
Informace / pomoc se záchrannými službami: Agentura záchranných zdravotnických služeb v okrese Los Angeles na ems.dhs.lacounty.gov nebo záchranná lékařská služba v okrese Orange ve zdravotnictví. org / ems
Pomoc v boji proti účtům: Nadace Adienta pacientů nabízí pomoc s přitažlivými poplatky za lékařskou péči na adrese https://www.patientadvocate.org.
Nápověda Medicare: kontaktujte Medicare a advokační organizaci California Health Advocates na cahealthadvocates.org a neziskové Centrum pro práva na zdravotní péči v Los Angeles na adrese lawhelpca.org
Zamosky píše o zdravotní péči a zdravotním pojištění.